金刚烷胺治疗犬退行性腰骶椎管狭窄相关神经病理性疼痛的疗效评估：一项基于地面反作用力分析的随机对照研究

本研究针对犬退行性腰骶椎管狭窄(DLSS)引发的神经病理性疼痛治疗难题，通过随机对照试验评估了NMDA受体拮抗剂金刚烷胺单用或联合美洛昔康的疗效。研究人员采用地面反作用力(GRFs)分析技术，发现21天治疗后两组患犬的垂直峰值力(PVF%BW)和垂直冲量(VI%BW)均显著提升(p<0.01)，证实金刚烷胺可有效改善DLSS患犬的运动功能，为临床难治性病例提供了新的药物选择方案。

　　

大型犬种常见的退行性腰骶椎管狭窄(DLSS)被称为"犬类腰椎间盘突出症"，这种疾病不仅导致患犬出现典型的"拖后腿"步态，更会引发顽固性神经病理性疼痛。传统治疗方案依赖非甾体抗炎药(NSAIDs)，但临床数据显示近半数患犬响应不佳，而长期使用NSAIDs又可能带来消化道溃疡等副作用。更棘手的是，神经损伤引发的疼痛机制复杂，常规镇痛药往往难以奏效。这种治疗困境促使兽医学界探索针对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体等新靶点的药物干预策略。

那不勒斯费德里科二世大学兽医学院的研究团队将目光投向了具有多重药理作用的金刚烷胺。这种最初用于抗流感病毒的药物，因其独特的NMDA受体拮抗作用，在人类神经病理性疼痛治疗中已显现价值。研究人员设计了一项创新性随机对照试验，通过定量分析患犬步态动力学参数，首次系统评估了金刚烷胺对DLSS的治疗价值。相关成果发表在《BMC Veterinary Research》上，为临床提供了循证医学证据。

研究采用两项关键技术：一是标准化的力板步态分析系统(PASCO Capstone)，精确测量垂直峰值力(PVF)、垂直冲量(VI)和站立时间(ST)等参数；二是建立严格的病例纳入标准，所有20只大型犬(≥20kg)均经MRI/CT确诊为DLSS，且对美洛昔康单药治疗无效。试验设置金刚烷胺单药组(3mg/kg BID)和联合治疗组(金刚烷胺3mg/kg SID+美洛昔康0.1mg/kg SID)，在21天内分三个时间点(T₀-T₂)进行动态评估。

结果呈现

疗效指标变化

联合治疗组在7天时即显现优势：VI%BW较基线提升达统计学意义(p=0.012)，而单药组同期未见显著变化。至21天时，两组PVF%BW均实现极显著改善(p<0.0001)，但联合组呈现持续进步趋势(T₁-T₂ p=0.0026)，单药组则表现为后期加速改善(T₁-T₂ p=0.0001)。值得注意的是，站立时间(ST)始终无显著变化，研究者认为这与DLSS特有的神经损伤模式相关。

动力学参数解析

数据表明金刚烷胺主要通过增强患肢负重能力(PVF提升19-23%)而非改变步频产生疗效。这种作用模式与NMDA受体拮抗剂减轻中枢敏化的机制相符。特别有价值的是，联合组早期VI改善提示金刚烷胺可能增强NSAIDs的抗炎效果，这为理解药物协同作用提供了新视角。

结论启示

该研究首次通过客观动力学证据证实，金刚烷胺可作为DLSS多模式治疗的重要组成。其独特价值体现在三方面：对于美洛昔康耐药病例，单药治疗21天即能显著改善功能指标；与NSAIDs联用可产生快速协同效应；药物成本低廉且给药方案简便(每日1-2次)。这些发现为临床处理难治性神经病理性疼痛提供了新选择，尤其对不适合手术的老年犬或存在并发症的病例更具意义。

未来研究需扩大样本量以验证不同犬种的响应差异，并探索最佳给药周期。但现有数据已充分证明，靶向NMDA受体通路是改善DLSS预后的可行策略，这一发现也可能为其他动物神经压迫性疾病的治疗提供借鉴。