伊朗北部2023年疟疾疫情复燃：来自戈勒斯坦省的警示性研究

本研究针对伊朗戈勒斯坦省2023年突发的22例疟疾病例开展流行病学调查，通过快速诊断测试(RDT)和吉姆萨染色技术，首次系统分析了该地区疟原虫种类构成（77.27%为间日疟原虫P. vivax，18.18%为恶性疟原虫P. falciparum）及传播特征。研究发现所有病例均为输入性感染，但部分样本检出配子体，提示存在本地传播风险。该成果为伊朗北部疟疾防控策略调整提供了关键证据，发表于《BMC Infectious Diseases》。

　　

在人类与疟疾长达千年的斗争中，伊朗北部里海沿岸地区曾因湿热气候成为疟疾重灾区。公元16世纪末，该地区爆发的疟疾大流行导致2万人死亡，被史书记载为"呼罗珊人的坟场"。尽管20世纪中叶通过防控计划使该地区于1961年宣布消除疟疾，但近年来邻国阿富汗和巴基斯坦的疫情反弹（2022年病例分别激增248%和431%）为伊朗埋下隐患。2023年，戈勒斯坦省突发22例疟疾病例，打破了该省自1976年保持的无本地传播记录。

戈勒斯坦医科大学的研究团队对此展开专项调查。通过被动监测系统，研究人员收集了445例疑似患者的血液样本，采用WHO认证的快速诊断测试（First Response Malaria Ag Pf/Pv）检测疟原虫抗原，同时通过吉姆萨染色薄/厚血片进行形态学确认和寄生虫密度计算。所有阳性病例均按伊朗卫生部指南接受氯喹联合伯氨喹（P. vivax）或青蒿琥酯联合磺胺多辛-乙胺嘧啶（P. falciparum）治疗，并完成28天临床随访。

流行病学特征

22例确诊病例均为男性，54.54%为军人，40.9%为司机，全部有南部边境地区旅行史。寄生虫密度分析显示1例P. falciparum感染者达411,852 parasites/μL的高寄生虫血症，但所有患者均实现28天内寄生虫清除。值得注意的是，4例P. vivax和1例P. falciparum样本检出配子体，雌雄比例呈现1:1至3:1的传播风险特征。

病原体分布

77.27%病例感染P. vivax（平均密度16,029±5,060 parasites/μL），18.18%感染P. falciparum（105,460±102,146 parasites/μL），4.54%为混合感染。形态学观察发现P. vivax样本中33.33%存在裂殖体，16.66%含配子体；P. falciparum样本中20%呈现环状体，60%为滋养体。

防控启示

研究证实戈勒斯坦省仍存在两种疟疾传播媒介（Anopheles maculipennis和An. superpictus），尽管当前病例均为输入性，但配子体的检出提示本地传播风险。鉴于邻国疫情持续恶化，研究人员建议加强边境检疫、高危职业人群防护，并建立分子监测网络以应对可能的抗药性变异。该研究为伊朗维持消除疟疾认证提供了关键科学依据，也为"一带一路"沿线国家的跨境传染病防控提供了参考范式。