日本人群膳食纤维摄入与2型糖尿病风险的前瞻性队列研究：基于公共卫生中心的大规模调查

为解决亚洲人群膳食纤维与2型糖尿病(T2DM)关联证据不足的问题，日本国立癌症中心等机构基于JPHC队列（n=64,681），通过食物频率问卷(FFQ)和5年随访分析发现，总膳食纤维及谷物、豆类等来源纤维均未显著降低T2DM风险（OR=0.91，95%CI 0.72-1.15），为亚洲人群糖尿病防控提供了重要循证依据。

　　

随着全球糖尿病负担的持续加重，2型糖尿病(T2DM)防控已成为公共卫生焦点。据《全球疾病负担研究》预测，2050年糖尿病患者将达13.1亿，而日本成人患病率已达男性16.8%、女性8.9%。尽管西方研究普遍认为膳食纤维可通过增强饱腹感、改善胰岛素敏感性等机制降低T2DM风险，但亚洲人群证据仍存争议——中国和日本现有研究结果不一，且缺乏对纤维食物来源的系统分析。更关键的是，亚洲与西方膳食结构存在显著差异：日本人群谷物纤维摄入仅占37%（中国为35-53%），且主要来自大米而非小麦，这种独特的饮食模式可能影响纤维与糖尿病的关联性。

为填补这一研究空白，日本国立癌症中心（National Cancer Center）的研究团队利用日本公共卫生中心前瞻性研究(JPHC)队列，开展了大规模人群调查。该研究纳入1995-1998年基线无糖尿病的64,681名44-76岁成年人，通过标准化食物频率问卷(FFQ)评估膳食纤维摄入量，并在5年后通过自报医生诊断确认新发T2DM病例。采用多变量逻辑回归模型，调整BMI、吸烟等混杂因素后，分析总纤维及谷物、豆类等不同来源纤维与T2DM的关联。

研究方法上，研究团队依托JPHC队列的标准化数据采集体系，关键步骤包括：1）基线FFQ量化膳食纤维摄入（含谷物、豆类等细分来源）；2）5年随访通过结构化问卷确认新发T2DM；3）采用四分位法分组计算比值比(OR)，并调整年龄、生活方式等16项协变量。

研究结果呈现以下重要发现：

总膳食纤维无显著关联：最高四分位组相比最低组的T2DM风险OR为0.91（95%CI 0.72-1.15，趋势P=0.36），未达统计学意义。

食物来源分析未见保护效应：谷物纤维OR=0.95（0.79-1.14）、豆类OR=0.96（0.78-1.19）、蔬菜OR=1.00（0.81-1.23）、水果OR=1.12（0.90-1.39），均无显著差异。

亚组分析一致性：在BMI分层及性别亚组中，上述无关联性结果保持稳定。

在讨论部分，作者A.N.等指出，该结果与西方Meta分析结论相左，可能反映亚洲人群独特的营养代谢特征：日本人群总纤维摄入量（18.2 g/天）虽与欧美相当，但谷物纤维占比更低且以精制大米为主，其升糖指数(GI)较高可能抵消纤维益处。此外，研究优势包括大规模样本、前瞻性设计及严格的多因素调整，但自报糖尿病可能引入误分类偏倚。

这项发表在《The Journal of Nutrition》的研究具有重要公共卫生意义：首次在日本人群中发现膳食纤维与T2DM缺乏关联，提示基于西方证据的糖尿病膳食指南可能需针对亚洲饮食模式进行本土化调整。未来研究需进一步探索精制谷物与全谷物的比例、肠道菌群等潜在机制，为精准预防提供依据。