斯里兰卡孕妇血红蛋白浓度与不良妊娠结局的关联性研究：基于全国队列的早晚期妊娠分析

【编辑推荐】本研究针对孕期血红蛋白(Hb)浓度与不良妊娠结局的关联性，通过斯里兰卡全国1315例单胎妊娠队列，首次系统分析了早孕期(中位Hb 12.0 g/dL)和晚孕期(11.4 g/dL)Hb水平与早产(PTB)、低出生体重(LBW)的关系。发现早孕期Hb 9.0-10.9 g/dL使PTB风险增加2.18倍，晚孕期Hb≥13.0 g/dL使LBW风险升高2.18倍，首次证实Hb与PTB存在U型关联，为南亚地区孕期Hb监测提供了重要循证依据。

　　

孕期血红蛋白水平犹如一把双刃剑——过低意味着贫血风险，过高则可能预示血液浓缩，两者都与不良妊娠结局密切相关。在斯里兰卡这个中低收入国家，约34.6%的孕妇面临贫血困扰，但关于血红蛋白(Hb)浓度动态变化及其与出生结局的精确关联，尤其是南亚人群的数据仍存在巨大空白。日本学术振兴会资助的科研团队开展了一项突破性研究，通过全国代表性队列揭示了孕期Hb变化的"黄金区间"，相关成果发表在营养学权威期刊《The Journal of Nutrition》。

研究人员采用前瞻性队列设计，从斯里兰卡全国母婴生长研究(S-MaNGro)中纳入1315对母婴数据。运用多变量逻辑回归和限制性立方样条分析，在控制母体年龄、孕前BMI等混杂因素后，首次系统评估了早孕期(中位Hb 12.0 g/dL)和晚孕期(11.4 g/dL)Hb水平与早产(PTB)、低出生体重(LBW)、小于胎龄儿(SGA)的关联。

【主要结果】
• 血红蛋白动态变化：贫血率从早孕期的16%激增至晚孕期的32%，11.0-12.9 g/dL区间孕妇显著向贫血范围迁移
• 早孕期关联：Hb 9.0-10.9 g/dL组早产风险显著升高(aOR 2.18)，≥13.0 g/dL组也呈现风险上升趋势(aOR 1.49)
• 晚孕期关联：Hb≥13.0 g/dL使LBW风险翻倍(aOR 2.18)，该关联在调整孕龄后仍存在
• 非线性关系：限制性立方样条揭示早孕期Hb与PTB存在显著U型关联，11.0-12.9 g/dL为最适区间

【结论与意义】
这项由Malshani Lakshika Pathirathna领衔的研究首次在南亚人群中证实：孕期Hb浓度与出生结局存在明确的"过犹不及"现象。早孕期Hb<11.0 g/dL和≥13.0 g/dL分别通过不同机制增加PTB风险，而晚孕期高Hb(≥13.0 g/dL)则独立关联LBW。这些发现挑战了传统仅关注贫血防治的临床实践，提示需要建立孕期Hb的上下限警戒值。研究为修订WHO孕期营养指南提供了关键数据，特别强调在铁剂补充计划中需警惕高Hb的潜在风险，对改善全球特别是中低收入国家的母婴健康具有重要指导价值。