八段锦与普瑞巴林治疗纤维肌痛症的疗效对比：基于fMRI的随机对照试验及脑功能机制探索

本研究针对纤维肌痛症(FM)患者的多症状管理难题，通过12周随机单盲试验对比传统功法八段锦(Ba-Duan-Jin)与一线药物普瑞巴林的疗效。结果显示两者在疼痛、疲劳等核心症状改善上效果相当，且八段锦组海马旁回(PHG)的度中心性(DC)值与疗效显著相关，为FM的非药物干预提供了脑功能学证据。

　　

纤维肌痛症(Fibromyalgia, FM)作为一种困扰全球约2.7%人口的慢性疼痛疾病，其典型症状包括弥漫性疼痛、疲劳和睡眠障碍，但现有药物治疗存在依赖性和副作用问题。更令人困扰的是，虽然国际指南推荐运动疗法，但常规有氧运动对部分肌力较差的患者依从性不佳。在此背景下，源自中国宋代的身心运动八段锦(Ba-Duan-Jin)因其动作舒缓、易学易练的特点，以及在前期研究中展现的改善FM症状潜力，引起了中国中医科学院广安门医院研究团队的关注。

该团队设计了一项具有创新性的12周随机单盲试验，将104名FM患者分为八段锦组和普瑞巴林（中国唯一获批FM治疗药物）对照组，通过视觉模拟评分(VAS)和多维度量表评估症状改善，并首次结合功能磁共振成像(fMRI)的度中心性(Degree Centrality, DC)分析方法，探索八段锦起效的脑功能机制。相关成果发表在疼痛学领域权威期刊《The Journal of Pain》上。

研究主要采用三项关键技术：1）标准化随机对照试验设计，包含36周延长随访；2）多维度症状评估体系，涵盖疼痛VAS、疲劳、睡眠及抑郁等量表；3）静息态fMRI扫描与DC分析，重点考察海马旁回(PHG)等脑区功能变化。所有受试者均来自广安门医院风湿科2019-2022年就诊患者队列。

【结果】

1. 临床疗效：两组在12周干预后疼痛、疲劳等症状改善幅度相近，仅八段锦组在4周时的睡眠改善稍逊于药物组。值得注意的是，八段锦的镇痛效果和生存质量提升可持续至36周随访期。

2. 脑功能特征：fMRI分析揭示，八段锦治疗应答者的PHG区域DC值显著提升(P<0.005)，且该区域基线DC值与症状总体改善程度、睡眠质量提升呈正相关(P<0.05)。

【讨论与结论】

本研究首次通过高级神经影像学证据表明，传统功法八段锦可通过调节PHG这一与疼痛处理密切相关的脑区功能网络，产生与一线药物相当的FM症状改善效果。特别有价值的是，PHG的DC值可能成为预测八段锦疗效的生物标志物，这为FM个体化治疗提供了新思路。

从临床实践角度看，该研究证实八段锦可作为FM多学科管理的有效补充，尤其适合对药物耐受性差或追求长期疗效的患者。Li Yang和Long Meijuan等作者强调，这种低成本、低风险的身心运动，不仅符合国际指南推荐的非药物干预方向，其独特的脑功能调节机制更为疼痛管理领域开辟了新的研究路径。未来研究可进一步探索八段锦动作要素与特定脑区激活的对应关系，推动传统功法的现代化科学阐释。