传统中文版儿童谵妄评估量表(CAPD-TC)在骨科全麻患儿苏醒期谵妄检测中的心理测量学特性验证

为解决儿童全麻术后苏醒期谵妄(ED)诊断工具缺失问题，台湾大学医院团队开展前瞻性观察研究，验证传统中文版儿童谵妄评估量表(CAPD-TC)的心理测量学特性。研究纳入200例骨科手术患儿，证实CAPD-TC具有三因子结构、0.83 Cronbach's α信度及0.95 AUC值，确立11分为最佳截断值。该成果为临床ED早期识别提供可靠工具。

　　

当小朋友从全身麻醉中醒来时，约三分之一会出现意识混乱、哭闹不止的"苏醒期谵妄"(Emergence Delirium, ED)。这种被长期低估的术后并发症，不仅增加患儿创伤体验，还可能导致意外拔管、伤口裂开等风险。更棘手的是，目前中文语境缺乏标准化的评估工具，医护人员往往凭经验判断，容易错过最佳干预时机。

台湾大学医院的研究团队瞄准这一临床痛点，将国际通用的儿童谵妄评估量表(Cornell Assessment of Pediatric Delirium, CAPD)进行本土化改造。他们聚焦接受择期骨科手术的2-12岁儿童群体，通过严谨的前瞻性观察研究，验证传统中文版量表(CAPD-TC)的适用性。这项发表在《Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis》的研究，为中文医疗环境提供了首把"科学量尺"。

研究采用双阶段设计：先完成量表的正反向翻译与文化调适，再通过789人次的多时点评估验证性能。技术路线包含验证性因子分析(CFA)检验结构效度，受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断阈值，同时考核内部一致性信度(Cronbach's α)和评估者间信度(ICC)。所有评估均参照《精神障碍诊断与统计手册第五版修订版》(DSM-5-TR)标准进行。

Participant Characteristics

纳入的200例患儿平均年龄9.2岁，51.5%为男孩。根据DSM-5-TR标准，34.5%发生ED，其中 preschool(学龄前)儿童发生率显著高于 school age(学龄)组(p<0.01)。深度镇静(RASS<-4)患儿被排除评估，确保数据可靠性。

Methods

验证性因子分析揭示CAPD-TC存在"意识障碍"、"认知波动"和"情绪失调"三个维度，模型拟合指标(CFI=0.91, RMSEA=0.07)达可接受水平。疼痛程度与年龄的已知组效度检验显示，中重度疼痛组得分显著高于轻度组(14.3 vs 8.6,p<0.001)。

Findings

量表的Cronbach's α达0.83，评估者间信度ICC为0.88。ROC分析确定11分为最佳截断值，此时灵敏度97.0%，特异度76.0%，曲线下面积(AUC)达0.95。值得注意的是，该阈值较英文原版量表提高2分，反映文化差异对评估标准的影响。

Discussion

研究首次证实CAPD-TC能有效识别骨科患儿ED，其高灵敏度可避免漏诊，适度特异度则防止过度用药。时间维度分析显示，ED多发生于麻醉苏醒后30-45分钟，提示关键观察窗口。

Conclusion

该研究不仅填补了中文版儿科ED评估工具的空白，更建立了符合本地特征的诊断标准。量表的推广应用将助力临床实现"早发现-早干预"的良性循环，减少镇静剂滥用导致的呕吐、呼吸抑制等二次伤害。未来研究可拓展至心脏手术等更高危人群，进一步验证量表的普适性。