甘油三酯-葡萄糖-腰围身高比(TyG-WHtR)与心血管-肾脏-代谢综合征早期动脉硬化的关联研究

本研究针对心血管-肾脏-代谢综合征(CKM)患者早期动脉硬化检测的临床需求，通过37,134例健康体检人群的横断面分析，首次证实甘油三酯-葡萄糖-腰围身高比(TyG-WHtR)与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)显著相关，尤其在CKM早期阶段(0-1期)表现优异。该指标较传统TyG指数具有更高预测价值(AUC=0.67)，为CKM患者的血管风险评估提供了新型生物标志物。

　　

心血管-肾脏-代谢综合征(CKM)作为2023年美国心脏协会(AHA)新定义的系统性疾病，正成为全球公共卫生的新挑战。这种综合征以代谢异常、慢性肾脏病和心血管疾病的复杂交互为特征，显著增加患者死亡风险。然而，在临床实践中，如何早期识别CKM患者的血管损伤仍是亟待解决的难题。传统指标如血脂、血糖等虽能反映部分代谢异常，但对早期动脉硬化的预测价值有限。动脉硬化作为心血管事件的独立预测因子，其早期检测对CKM管理至关重要，但目前缺乏整合代谢与体成分的综合评估工具。

中南大学湘雅三医院的研究团队在《European Journal of Medical Research》发表的重要研究，通过创新性地将甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与腰围身高比(WHtR)结合，开发出TyG-WHtR这一新型复合指标。该研究纳入了2017-2022年间37,134例接受健康体检的成年人，采用横断面设计分析TyG-WHtR与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关联。结果发现，随着CKM分期进展(0-2期)，baPWV从1226 cm/s显著升至1441 cm/s，而TyG-WHtR同步从3.28增至4.85，两者呈现显著正相关(r=0.31-0.14)。特别值得注意的是，在CKM早期阶段(0-1期)，TyG-WHtR的预测性能(AUC=0.67)显著优于传统TyG指数及其衍生指标，为临床早期识别高风险个体提供了更敏感的工具。

研究采用了几项关键技术方法：通过标准化问卷收集人口学特征和病史；使用欧姆龙BP-203RPEIII设备测量baPWV；采用免疫比浊法检测尿白蛋白/肌酐比值(UACR)；基于AHA 2023标准进行CKM分期；通过多模型回归分析比较TyG-WHtR与其他代谢指标的预测效能。

基线特征分析显示，随着CKM分期进展，男性比例从36.85%增至63.83%，同时血压、BMI、腰围等代谢参数显著恶化(P<0.001)。相关性研究证实TyG-WHtR与baPWV的关联强度(r=0.31)显著高于TyG-WC(r=0.25)和TyG-BMI(r=0.20)。风险模型构建发现，TyG-WHtR最高四分位数组的动脉硬化风险增加2.22-12.61倍，且在CKM 0期未调整模型中OR值达12.61(95%CI 3.678-43.21)。模型比较通过ROC曲线证实TyG-WHtR的预测优势(AUC=0.67 vs TyG 0.63)，线性回归也显示其最高解释度(R²=0.10)。

这项研究的突破性发现在于，TyG-WHtR首次被证实可作为CKM早期动脉硬化的敏感指标，其整合了胰岛素抵抗(TyG)和中心性肥胖(WHtR)的双重病理生理机制。在讨论部分，作者指出该指标的优势在于：早期预警价值突出，尤其在CKM 0-1期；临床操作简便，仅需常规体检数据；性别特异性显著，对男性人群更具预测价值。研究同时承认了横断面设计无法确立因果关系的局限性，建议未来开展多中心队列验证。

该成果为CKM综合征的早期干预提供了重要循证依据，TyG-WHtR有望成为健康体检和社区筛查的常规指标。通过5.00和4.50的截断值，临床医生可便捷识别中高风险个体，实现动脉硬化的早诊早治。随着CKM综合征诊疗体系的完善，这种整合代谢与血管功能的综合评估模式，或将重塑心血管-代谢-肾脏疾病的防控策略。