巴勒斯坦1型糖尿病青少年自我护理行为与自我效能及健康素养的关联性研究

针对巴勒斯坦1型糖尿病(T1DM)青少年自我护理行为不足的问题，研究人员开展了一项横断面研究，探讨自我效能、健康素养与自我护理行为的关系。结果显示，参与者自我效能水平高(108.80±14.92)，但健康素养(2.12±0.78)和自我护理行为(33.82±7.79)水平较低，其中自我效能和年龄是自我护理行为的显著预测因子(β=0.196和-1.256)。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据。

　　

在慢性病管理领域，青少年1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM)患者的自我护理行为一直是临床关注的焦点。这种自身免疫性疾病以胰腺β细胞破坏为特征，患者需终身依赖外源性胰岛素治疗。随着全球糖尿病患病率从1990年的2亿激增至2022年的8.3亿，低收入国家的增速尤为显著。令人担忧的是，2021年糖尿病及其相关肾病导致了超过200万例死亡。尽管现代医学已证实，通过规范的自我管理可有效控制病情，但青少年患者群体却面临着独特的挑战——正值生理心理剧变的青春期，他们既要应对生长发育的需求，又要承担日益增加的自我管理责任。

巴勒斯坦的糖尿病防控形势尤为严峻，其患病率高达15.3%，远超全球6%的平均水平，其中T1DM占比4.4%。更棘手的是，持续的地区冲突和医疗资源短缺严重制约了疾病管理。既往研究显示，当地青少年在血糖监测(34%依从率)、饮食控制(仅11%达标)等关键自我护理环节表现不佳。在此背景下，Arab American University的研究团队开展了一项开创性研究，旨在揭示自我效能(Self-efficacy)和健康素养(Health Literacy)这两个关键因素对自我护理行为的影响机制。该研究成果发表在《BMC Psychology》上，为制定针对性干预策略提供了重要循证依据。

研究人员采用横断面研究设计，于2024年2月至6月期间，通过便利抽样法从巴勒斯坦多家医疗机构招募了156名14-18岁的T1DM青少年患者。研究运用了糖尿病健康素养量表(Diabetic Health Literacy Scale)、糖尿病自我效能量表(Self-Efficacy for Diabetes Scale, SED)和自我护理量表(Self-Care Inventory, SCI)等标准化工具收集数据，并通过多元线性回归分析探讨变量间的关联性。

研究结果呈现三个重要发现：

1. 现状特征

   数据显示参与者自我效能平均得分达108.80(SD=14.92)，71.2%处于"非常好"水平；但健康素养平均分仅2.12(SD=0.78)，72.4%属于低水平；自我护理行为平均分33.82(SD=7.79)，恰好处于高低分界值。

2. 相关性分析

   发现自我效能与自我护理行为呈显著正相关(r=0.396, p<0.01)，而年龄与自我护理行为呈负相关(r=-0.249, p<0.01)。值得注意的是，健康素养与自我护理行为无显著关联。

3. 预测模型

   回归分析表明，自我效能(β=0.196, p<0.001)和年龄(β=-1.256, p<0.01)能共同解释自我护理行为22.9%的变异量。但出人意料的是，HbA1c水平与三个核心研究变量均无显著关联。

这项研究揭示了巴勒斯坦T1DM青少年"高自信、低知识"的独特现象——尽管他们对自己管理疾病的能力充满信心，但实际健康知识储备不足，导致自我护理行为整体欠佳。这一发现挑战了传统认知，提示单纯提升自我效能可能不足以改善临床结局，必须同步加强健康素养建设。

研究的现实意义在于为资源受限地区的糖尿病管理提供了新思路：

1. 应开发适合不同年龄段的差异化干预方案，特别关注大龄青少年的自我管理支持；

2. 教育项目需超越知识传授，着重培养应对复杂情境的实际能力；

3. 在冲突地区实施干预时，必须考虑政治经济因素对医疗可及性的影响。

未来研究可进一步探索：为何健康素养未如预期影响行为？HbA1c与心理社会因素的复杂作用机制？以及如何将研究发现转化为可持续的社区干预模式？这些问题的解答，将有助于构建更完善的青少年糖尿病支持体系。