小脑θ波爆发刺激作为双侧橄榄体肥大性变性引起的震颤的辅助治疗方法：病例报告

《Physiotherapy Theory and Practice》：Cerebellum theta-burst stimulation as a supplementary treatment for tremor induced by bilateral hypertrophic olivary degeneration: a case report

震颤患者接受右侧顶叶连续θ- burst刺激（cTBS）后未改善双HOD相关性震颤，反而加重头晕。该结果提示cTBS对HOD诱发的运动障碍可能无效。

　　

摘要

背景

出血可能会通过损伤齿状核-红核-橄榄核通路而导致双侧橄榄核肥大性变性（HOD），进而引发难以通过药物治疗控制的震颤。近年来，小脑已成为治疗脑卒中后运动功能障碍的非侵入性脑刺激的潜在靶点。然而，非侵入性脑刺激对脑卒中后震颤的作用仍不明确。

目的

描述并评估θ-脉冲刺激（TBS）对双侧HOD引起的震颤的影响。

病例描述

一名50岁的男性因桥脑出血入院，表现为单侧震颤、头晕和共济失调。右侧的意向性震颤频率为2–3赫兹，较为明显。Fahn-Tolosa-Marin震颤评分量表和共济失调评估评分量表分别为61分和25分。症状出现8个月后进行的磁共振成像（MRI）显示双侧下橄榄核增大。患者接受了4个月的物理治疗和2个月的药物治疗，但右侧震颤仍然存在。因此，在个性化物理治疗和药物治疗的基础上，对右侧小脑进行了持续TBS（cTBS）治疗，刺激强度设置为右侧半球静息运动阈值的60%。

结果

经过两周的干预后，cTBS治疗使患者的头晕症状加重，但震颤未见缓解。

结论

面向小脑的TBS治疗未能改善由HOD引起的震颤。这些发现强调了深入理解HOD相关震颤的病理生理机制的必要性，这有助于未来开发更有效、更具针对性的治疗策略。