瑞典人群牙源性感染住院风险研究：基于根尖周炎与根管治疗的绝对风险评估

针对牙源性感染住院风险认知不足的问题，瑞典研究人员通过9年队列数据分析，发现下颌磨牙区根尖周炎(AP)和根管治疗(RCT)相关感染占住院病例的65%，其中吸烟、精神疾病和急性就诊患者风险显著升高。研究首次计算出原发性AP住院风险达74.3/10万/年，而根管治疗后风险为30/10万次治疗，为临床风险防控提供量化依据。

　　

口腔感染看似寻常，但当微生物通过坏死牙髓或牙周袋侵入深部组织时，可能引发危及生命的严重感染。近年来，多个国家报告需住院治疗的牙源性感染病例持续增加，不仅造成患者痛苦，还加重医疗负担。其中，根尖周炎(AP)和根管治疗(RCT)相关感染被认为是重要诱因，但具体风险因素和量化数据一直缺乏。为此，瑞典诺尔博滕地区(Norrbotten)的研究人员开展了一项历时9年的回顾性研究，成果发表在《Journal of Endocrinology》。

研究团队通过分析2013-2021年间Sunderby医院颌面外科收治的97例患者数据，结合政府统计和全国健康登记数据，首次系统评估了不同牙科状况的住院风险。关键技术包括：1)基于ICD-10编码K12.2筛选病例；2)回顾性分析患者诊疗记录与既往牙科治疗史；3)采用描述性统计比较人群特征；4)利用区域流行病学数据计算绝对风险值。

【结果】

1. 人群特征：住院患者平均年龄47.03岁，男性占53.6%，吸烟者和有精神疾病诊断者比例显著更高(P=0.001)。

2. 感染来源：80%病例源自下颌磨牙(MM)区，其中49.5%与根尖周炎相关。非根管治疗牙的原发性AP占主导(65%)，而根管治疗牙伴AP仅占0.7%。

3. 风险量化：原发性AP住院风险达74.3/10万人/年；根管治疗后住院风险为30/10万次治疗。下颌磨牙治疗风险显著高于其他牙位。

4. 治疗关联：56例可追溯既往治疗史，46%与拔牙相关，39%涉及根管治疗操作，15%为其他牙科处置。

【结论与意义】

该研究首次建立牙源性感染住院的量化风险评估体系，揭示三个关键发现：1)下颌磨牙区是高风险部位，其原发性AP住院风险是其他情况的百倍；2)根管治疗整体安全性良好，但术中感染控制仍需加强；3)吸烟、精神健康问题和急诊就诊模式构成独立风险因素。这些结论为临床重点防控人群识别提供了循证依据，特别提示对伴有风险因素的下颌磨牙病例需加强监测。研究采用的"绝对风险"评估方法，为牙科治疗风险-获益比分析建立了新范式。