ToDay算法的验证：一种用于深静脉血栓形成的简化诊断方法

《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Validation of the ToDay, a Simplified Diagnostic Algorithm for Deep Vein Thrombosis

本研究基于4D多中心研究，提出ToDay算法，结合医生对DVT的隐含评估和D-二聚体检测阈值（500ng/mL或年龄调整值），排除DVT时失败率仅0.75%，38.6%患者无需超声，简化流程并提高急诊适用性，但需前瞻性验证。

　　

摘要

背景

由于诊断流程复杂且时间有限，目前的深静脉血栓形成（DVT）诊断算法在临床实践中很少被遵循。因此，需要简化诊断方法以提高患者的依从性，同时保持诊断的准确性。ToDay算法通过结合医生对DVT可能性的主观评估和D-二聚体检测来解决这些问题。

方法

本分析使用了4D研究（NCT02038530）的数据，该研究是一项评估DVT诊断策略的多中心研究。ToDay算法规定：如果认为DVT的可能性最大且D-二聚体水平低于500 ng/mL，或者认为DVT的可能性不大且D-二聚体水平低于年龄调整后的阈值，则可以直接排除DVT的诊断。主要研究结果是90天内出现症状性静脉血栓栓塞（VTE）的情况；次要研究结果是判断患者是否需要接受超声检查。

结果

在1,497名患者中，有163人（10.9%）被诊断为DVT。在通过ToDay算法排除DVT诊断的1,334名患者中，有10人在随访期间被发现有VTE，失败率为0.75%（95%置信区间（CI）：0.41-1.37）。在所有患者中，有38.6%（95% CI：36.2-41.1%）无需接受超声检查。

结论

ToDay算法是一种安全且高效的DVT检测替代方案，减少了对外部超声检查的依赖。它简化了诊断流程，使其更适合在急诊环境中使用。在临床应用之前，还需要进行进一步的验证研究。