综述：21世纪猴痘：发病机制与公共卫生意义解析

（编辑推荐）本综述系统剖析了猴痘病毒（MPXV）在21世纪的重新流行，重点探讨了其双链DNA结构、Clade I/II分支差异、人畜共患传播机制及全球防控挑战，特别强调了诊断技术（PCR）、疫苗（JYNNEOS）研发和"同一健康"（One Health）策略在应对这场国际公共卫生紧急事件（PHEIC）中的关键作用。

　　

猴痘病毒的生物学特性

作为Orthopoxvirus属的包膜双链DNA病毒，猴痘病毒（MPXV）存在两个显著差异的进化分支：高致病性的Clade I（原刚果盆地分支）和传播力较强的Clade II（原西非分支）。其基因组编码的干扰素抑制蛋白等免疫逃逸因子，通过皮肤破损处或黏膜侵入人体后，先在淋巴组织复制，继而引发原发性病毒血症。

流行病学新特征

2022年全球大流行打破了传统地域限制，107个国家的10万余病例证实了人际传播新模式。与早期散发疫情不同，本次流行呈现城市聚集性传播特征，这与终止天花疫苗接种导致的群体免疫力下降密切相关。

诊断技术瓶颈

尽管聚合酶链反应（PCR）是金标准，但资源匮乏地区常将早期症状误诊为水痘或麻疹。典型的淋巴结肿大虽具鉴别意义，但快速检测试剂的缺乏导致确诊延迟平均达8.5天。

疫苗研发进展

第三代非复制型疫苗JYNNEOS因其安全性被优先推荐，但产能限制暴露全球疫苗分配不公。研究显示，曾接种天花疫苗者对MPXV仍有85%交叉保护率，这为"环形接种"策略提供了依据。

未来防控方向

建立覆盖人-动物-环境界面的"同一健康"监测网络至关重要。开发可区分MPXV与水痘病毒的多重检测体系，以及针对病毒DNA聚合酶的特异性抑制剂（如tecovirimat），将是下阶段研究重点。病毒在啮齿类动物中的潜在变异风险提示需加强非洲地方性流行区的动物宿主研究。