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本文系统阐述颞下颌关节（TMJ）骨、软组织解剖结构及影像学评估方法，分析关节盘位移机制及临床诊疗要点，强调CT、CBCT与MRI的协同应用价值。
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章节片段
要点
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对颞下颌关节（TMJ）的解剖结构进行了概述。
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从冠状、轴向和矢状方向检查了TMJ的骨性成分。
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讨论了TMJ骨性成分的临床重要性。
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从冠状、轴向和矢状方向检查了TMJ的软组织成分。
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讨论了TMJ软组织成分的临床重要性。
骨性成分的影像学检查
这些结构最好通过横截面硬组织影像学检查来评估，例如锥形束计算机断层扫描（CBCT）或在牙齿完全咬合（牙齿紧闭）状态下进行的CT扫描。CBCT是首选方法，因为这种检查方式辐射量较小，并且能够从同一体积数据生成亚毫米级的定制横截面图像，有助于早期发现关节面的损伤。这些结构也可以通过不同序列的磁共振成像（MR成像）来评估。
矢状位评估
在经过轴向校正的矢状倾斜MR影像中观察软组织成分时，可以注意到以下结构：（1）颞下颌关节盘（有时被误称为“半月板”，在某些美国文献中也拼写为“disk”），该关节盘由一个厚的后带、一个前带和一个薄的中间区域组成；（2）关节囊和关节盘的附着结构，包括后附着结构（即颞骨后部的附着点）。
临床注意事项
- 在正常关节中，关节盘的最大后旋和髁突的最大平移发生在同一运动位置。这种关系的破坏会导致关节盘移位。
- 诊断TMJ疾病并确定适当的治疗方案需要结合全面的临床检查和相应的影像学检查。
临床注意事项
- 有时在打哈欠或大口咬合时，外侧翼状肌的过度收缩可能导致下颌骨头部向前脱位（超过关节结节）。在这种情况下，下颌骨会保持凹陷状态，患者无法闭合嘴巴。
关节囊外韧带
许多解剖学教科书提到了3条颞下颌关节的关节囊外韧带：颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。这些韧带限制了下颌骨的运动范围，在大体解剖学研究中经常可以观察到它们的存在。外侧颞下颌韧带的强韧性可以防止下颌骨头部在受到剧烈撞击时向后移动并导致鼓膜板骨折。
总结
了解正常的放射解剖结构是发现异常的关键。在缺乏软组织影像学检查的情况下，CT和CBCT图像中正常的骨性标志以及髁突的位置通常能提供关于关节囊内软组织状况的宝贵信息。软组织结构则最适合通过磁共振成像来评估。
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在正常关节中，关节盘的最大后旋和髁突的最大平移发生在同一运动点。这种关系的破坏会导致关节盘移位。
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诊断TMJ疾病并确定适当的治疗方案需要结合全面的临床检查和相应的影像学检查。
