加纳大学生Mpox防控实践的关键决定因素：知识与态度的结构方程模型分析

推荐：本研究针对加纳大学生对Mpox（猴痘）防控知识匮乏的现状，通过结构方程模型（SEM）分析469名学生的KAP（知识-态度-实践）数据。结果显示学生知识水平普遍较低（59.1%差评），但78.7%表现出优秀防控行为，SEM证实知识（β=0.23）和态度（β=0.38）显著影响实践，为针对性健康教育提供理论依据。

　　

2022年全球Mpox（猴痘）疫情暴发让这种曾局限于非洲的 zoonotic（人畜共患）病毒成为国际关注的突发公共卫生事件。作为smallpox（天花）病毒的"近亲"，Mpox病毒通过orthopoxvirus（正痘病毒属）引发类似天花的症状，但病死率较低。加纳作为西非疫情重灾区，截至2023年1月累计报告116例病例，却鲜有针对高风险人群——大学生群体的防控研究。这些年轻人密集的校园生活、频繁的社交接触，加上对疾病认知的潜在误区，可能成为疫情传播的"放大器"。

University for Development Studies（发展研究大学）的Adams Dramani团队在《New Microbes and New Infections》发表的研究，首次采用结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）解构了加纳大学生Mpox防控行为背后的关键驱动因素。研究人员设计包含35个条目的KAP问卷，通过WhatsApp等社交平台收集469名在校生数据，采用Likert 5级量表和SEM分析，首次量化了知识（KMP）、态度（AMP）与防控实践（PMP）的相互作用路径。

关键技术包括：1）横断面调查设计，通过适配Saefi量表收集人口统计学和KAP数据；2）SEM构建潜变量模型，评估KMP→PMP、AMP→PMP等路径系数；3）采用RMSEA、CFI等5项指标验证模型拟合度；4）累积百分比法划分KAP等级（差评<60%，良好60-80%，优秀>80%）。

3.1 人口学特征

样本以女性（57.8%）和单身（81.2%）为主，78.5%超过20岁，穆斯林与基督徒比例相当（51.0% vs 48.2%）。

3.2 知识水平

84.2%知晓Mpox由病毒引起，但55.0%误认为等同天花，仅35.2%知晓性传播途径。总体59.1%学生知识水平"差"，仅8.5%达"优秀"。

3.4 态度特征

49.5%学生态度"优秀"，42.4%强烈支持强制疫苗接种，40.5%极可能采取防控措施。

3.5 防控实践

78.7%实践水平"优秀"，61.8%坚持避免食用来源不明肉类，78.9%规避高风险性行为。

3.6 SEM分析

揭示KMP→PMP（β=0.23, P<0.001）、AMP→PMP（β=0.38, P<0.001）的显著正向关联，且KMP→AMP存在强相关（β=0.50）。模型拟合指标RMSEA=0.089，SRMR=0.084，CD达97.8%。

讨论指出，尽管学生Mpox知识存在明显gap（如仅12.6%知晓无症状传播），但COVID-19大流行培养的"防控肌肉记忆"（如78.9%保持手卫生）促成实践与知识的"解耦"。SEM证实态度是知识转化为行为的关键中介（β_AMP→PMP>β_KMP→PMP），这与Health Belief Model（健康信念模型）理论一致。

该研究为非洲高校传染病防控提供重要范式：1）需纠正"Mpox=天花"等认知误区；2）态度干预比单纯知识灌输更能促进行为改变；3）可沿用COVID-19建立的防控习惯。局限性在于样本局限于单一高校，且self-report（自报告）数据可能存在social desirability bias（社会期望偏差）。未来应开展longitudinal（纵向）研究，并开发culture-sensitive（文化敏感）的教育干预方案。