澳大利亚维多利亚州山火暴露对辅助生殖技术周期结局的影响：一项回顾性队列研究

为探究山火暴露对辅助生殖技术（ART）结局的影响，研究人员针对2019-2020年澳大利亚维多利亚州山火事件开展回顾性队列研究，分析2001个ART周期数据。结果显示，居住地邻近山火区域与ART结局（获卵数、受精率、胚胎利用率及活产率）无显著关联，但提示长期生殖影响需进一步研究，为气候灾害下的生殖健康防护提供依据。

　　

气候变化引发的极端山火事件正成为全球公共卫生挑战，2019-2020年澳大利亚“黑色夏季”山火烧毁1900万公顷土地，导致PM_2.5浓度超安全标准44倍。尽管山火烟雾对呼吸和心血管系统的危害已被广泛认知，但其对生殖功能的影响尚不明确。澳大利亚Monash IVF诊所的研究团队通过回顾性队列研究，首次系统评估了山火暴露对辅助生殖技术（ART）结局的潜在影响。

研究分析了2019年7月至2020年6月期间2001个ART周期数据，根据居住地邮编与山火发生区域的邻近性（邻近组vs非邻近组）及周期时间（山火前vs山火后）进行分层。主要结局指标包括获卵数、受精率、胚胎利用率及临床妊娠/活产率。研究采用广义估计方程（GEE）和二元逻辑回归校正混杂因素，并通过线性回归分析山火后时间与ART结局的相关性。

患者 demographics

邻近组与非邻近组在年龄、BMI等基线特征上无显著差异，但邻近组男性因素不孕比例较高（40% vs 15-22%）。

临床结局

1. IVF/ICSI联合周期：邻近组山火前后在获卵数（9.7±8.0 vs 12.7±9.1）、受精率（59.7% vs 57.4%）和胚胎利用率（52.6% vs 43.7%）上均无统计学差异（P>0.1）。非邻近组山火后<38岁女性获卵数（13.7±8.2 vs 12.1±7.3）和受精数（7.3±5.2 vs 6.2±4.7）显著增加（P<0.01），可能与季节波动有关。

2. ICSI周期：邻近组山火后获卵数更高（14.4±9.0 vs 10.9±8.3，P=0.026），但受精率和胚胎质量无差异。

3. 妊娠结局：新鲜胚胎移植的临床妊娠率（邻近组30.4% vs 23.3%）和活产率（26.1% vs 23.3%）组间无显著差异。

时间效应分析

山火后时间与胚胎利用率呈负相关趋势（P=0.079），提示长期影响需关注。

这项研究首次证实短期山火暴露未显著损害ART结局，但强调了对原始卵泡（primordial follicle）潜在累积损伤的担忧——人类卵泡发育至成熟需12个月，而研究仅覆盖6个月随访期。研究为气候灾害频发时代的生殖健康防护提供了基线数据，建议未来开展更长随访的队列研究，并探索PM_2.5中多环芳烃（PAHs）等成分的生殖毒性机制。论文发表于《Reproductive BioMedicine Online》，为制定山火期间的生殖健康指南奠定科学基础。