纽约市夜店人群合成卡西酮类、芬太尼及甲苯噻嗪暴露现状与风险研究(2024)

【编辑推荐】研究团队针对夜店人群面临的合成卡西酮类(synthetic cathinones)、芬太尼(fentanyl)及甲苯噻嗪(xylazine)潜在暴露风险，通过唾液毒理学检测(n=1,024)发现1.1%存在合成卡西酮暴露，1.5%检出芬太尼，0.4%检出甲苯噻嗪，其中93.7%芬太尼暴露者未报告近期使用史。该研究为娱乐场所药物滥用防控提供了重要实证依据。

　　

在电子舞曲震耳欲聋的纽约夜店里，隐藏着一个鲜为人知的公共卫生危机——新型精神活性物质(NPS)正在通过掺假方式悄然入侵娱乐性药物。欧洲毒品和毒瘾监测中心(EMCDDA)最新数据显示，合成卡西酮类物质常被掺杂在俗称"迷魂药"的MDMA中，而强效阿片类药物芬太尼及其类似物每年导致美国超7万例死亡。更令人担忧的是，兽用镇静剂甲苯噻嗪作为新型掺杂物，正与芬太尼形成致命组合。然而，现有研究多聚焦于中毒病例，对高风险但未出现急性症状的夜店人群缺乏系统监测。

为此，纽约大学研究团队在《Drug and Alcohol Dependence》发表了一项开创性研究。研究人员采用横断面调查设计，于2024年1-11月期间，在纽约市电子舞曲(EDM)主题夜店入口处招募1,024名成年参与者。通过创新性地结合问卷调查与唾液毒理学分析，采用靶向和非靶向检测技术，首次系统评估了该人群对三类高危物质的暴露状况。研究特别关注甲基甲卡西酮(MMC)、氯甲卡西酮(CMC)等合成卡西酮，以及芬太尼前体4-ANPP的检测。

【主要技术方法】研究团队每周随机选择纽约市EDM夜店进行现场采样，通过知情同意程序获取参与者唾液样本。采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS)进行物质筛查，检测窗口覆盖5-48小时。统计分析比较了检测阳性率与自我报告使用情况差异，并建立多变量模型分析人口学特征与药物暴露的关联性。

研究结果揭示多个重要发现：

Abstract-Results

• 合成卡西酮阳性率为1.1%(n=11)，其中甲基甲卡西酮(MMC)占比最高(0.8%)，其次是氯甲卡西酮(CMC,0.4%)。值得注意的是，54.5%的阳性者未报告近期使用史(p<0.001)

• 芬太尼及其前体4-ANPP阳性率达1.5%(n=15)，其中93.7%为未报告暴露

• 甲苯噻嗪阳性率0.4%(n=4)，其中75%同时检出芬太尼

• 人口学分析显示，芬太尼阳性者更可能为异性恋或同时使用处方阿片类药物，而较少拥有大学学历或使用MDMA(p<0.05)

Discussion

研究发现具有重要警示意义：首先，尽管绝对比例不高，但夜店人群中确实存在三类高危物质的非故意暴露，这主要通过药物掺假途径实现。特别值得关注的是甲基甲卡西酮(MMC)的检出，该物质作为"浴盐"主要成分，具有强致幻和心血管毒性。其次，芬太尼阳性者中高达93.7%的未报告率，暗示娱乐性药物(如可卡因或MDMA)可能已被阿片类药物污染。最后，甲苯噻嗪与芬太尼的共现现象，重现了费城等地出现的"僵尸药"危机模式。

研究人员强调，该成果对完善药物预警系统具有三重价值：(1)证实唾液检测可作为夜店等特殊场所的快速筛查工具；(2)揭示了新型合成卡西酮(如N-N-二甲基戊酮)开始渗透娱乐药物市场；(3)为制定针对性干预措施提供依据——需重点教育高学历MDMA使用者防范合成卡西酮风险，同时警示异性恋人群关注阿片类污染可能。这些发现不仅适用于夜店人群，也为普通人群的药物安全教育提供了科学参考。