加沙地带政府医院心脏监护病房急性冠状动脉综合征的危险因素：病例对照研究及公共卫生启示

本研究针对加沙地带急性冠状动脉综合征（ACS）高发问题，通过病例对照设计（100例患者/200例对照）系统分析了社会经济、遗传和代谢危险因素。发现低收入（OR=2.32）、家族史（OR=5.46）、吸烟（OR=4.38）、肥胖（OR=6.74）及腰臀比（OR=5.07）是主要风险，为资源匮乏地区心血管防控提供了循证依据。

　　

心血管疾病是全球首要死因，而在巴勒斯坦加沙地带这一医疗资源紧张的地区，急性冠状动脉综合征（ACS）的疾病负担尤为沉重。当地24.7%的死亡归因于心血管事件，且60岁以上人群中58.1%死于心脏疾病。更严峻的是，慢性病管理不足、经济困境和持续冲突加剧了健康危机。伊斯兰大学（Islamic University of Gaza）的研究团队为此开展了一项病例对照研究，旨在揭示这一特殊背景下ACS的关键风险因素，成果发表于《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》。

研究团队采用病例对照设计，从加沙四所政府医院纳入300名受试者（100例ACS患者/200例对照），通过结构化问卷采集社会人口学、生活方式及临床数据，并测量腰围、臀围等人体指标。采用SPSS 25进行逻辑回归分析，Cronbach's α系数0.87确保工具信度。

主要发现：

1. 社会经济与遗传风险：月收入低于1940新以色列谢克尔（NIS）者ACS风险翻倍（OR=2.32），家族史使风险激增5.46倍，印证了贫困与遗传的协同危害。

2. 行为危险因素：吸烟者风险达4.38倍，日吸20支以上者风险更升至5.20倍，凸显烟草控制的紧迫性。

3. 代谢综合征相关指标：肥胖（BMI≥30 kg/m²）风险达6.74倍，腰臀比（WHR）≥1.0者风险5.07倍，提示内脏脂肪比总体肥胖更具预测价值。

4. 共病影响：糖尿病（DM）患者风险近7倍（OR=6.97），高血压（HTN）与血脂异常分别贡献2.05倍和3.14倍风险，慢性肾病（CKD）和房颤（AF）亦显著关联。

讨论与意义：

该研究首次系统描绘了加沙地带ACS的多维风险图谱，特别强调低收入与腹部肥胖的交互作用。不同于西方研究，当地患者中糖尿病类型（T1DM/T2DM）未显示差异，可能反映环境压力对代谢通路的普遍影响。值得注意的是，非甾体抗炎药（NSAIDs）频繁使用使风险增加4.56倍，这对疼痛管理策略提出警示。

这些发现为资源受限地区提供了精准干预靶点：优先筛查腹型肥胖、强化家族史问诊、限制NSAIDs处方，并制定针对性的戒烟和血压管理计划。研究同时呼吁将社会经济改善纳入心血管防控体系，例如通过补贴健康食品、提高医疗可及性来打破"贫困-疾病"循环。未来需扩大样本以探索饮食、应激等未测量因素，但当前数据已为加沙乃至类似战乱地区的公共卫生政策提供了关键证据链。