导管消融对比保守治疗在电风暴患者中的预后优势：系统评价与荟萃分析

本研究针对电风暴(ES)这一致命性病症，通过系统评价和荟萃分析比较早期导管消融(CA)与保守治疗(AADs/镇静)的疗效。分析7项研究共999例患者显示，早期CA可显著降低长期死亡率(OR 0.44)及电风暴复发率(OR 0.27)，为优化ES治疗策略提供重要循证依据。

　　

电风暴(Electrical Storm, ES)被称为心脏的"死亡之舞"，当患者在24小时内出现3次以上持续性室性心动过速(VT)或持续不缓解的VT时，这个致命威胁就会降临。据统计，约10%的植入式心律转复除颤器(ICD)患者会遭遇这种险境，而更令人担忧的是，即便经过紧急救治，仍有40%的患者可能走向死亡。当前指南推荐的首选治疗方案——抗心律失常药物(AADs)配合镇静治疗，在实际临床中显得力不从心，这促使研究人员重新审视治疗策略。

这项发表在《The International Journal of Biochemistry》上的研究采用了系统评价和荟萃分析方法，严格遵循PRISMA指南，在PROSPERO数据库注册研究方案(CRD42024606352)。研究人员检索了PubMed和Scopus数据库，最终纳入7项研究(6项回顾性队列和1项前瞻性随机试验亚组分析)，共999例患者数据。主要评估指标为长期死亡率，次要指标包括ES复发率和随访期间室性心律失常(VAs)/除颤器休克发生率。

研究结果揭示：在平均左心室射血分数(LVEF)35.5±9.5%的缺血性心肌病(67%)患者群体中，早期导管消融(CA)组展现出显著优势。具体表现为：

1. 死亡率差异：早期CA组长期死亡风险降低56%(OR 0.44，95%CI 0.31-0.63)

2. 复发控制：ES复发风险降低73%(OR 0.27，95%CI 0.15-0.48)

3. 心律失常事件：VAs/休克发生率降低67%(OR 0.33，95%CI 0.21-0.52)

值得注意的是，研究人群具有典型特征：平均年龄66.3±12岁，男性占88%，多数已植入ICD。这些发现挑战了当前以药物为主的治疗范式，为临床实践提供了重要启示。

讨论部分指出，虽然研究存在观察性设计的局限性，但结果强烈提示早期介入治疗可能改变ES患者的命运轨迹。特别是在基础心脏病特征明确(缺血性心肌病为主)、心功能中度受损(LVEF约35%)的VT患者中，CA的时机选择可能成为预后关键。这一发现不仅具有临床指导价值，更凸显了开展随机对照试验的紧迫性——若结果得到验证，或将重塑ES治疗标准，为这一高危群体带来新的生存希望。

（注：因原文未提供作者单位信息，故未提及研究机构；所有数据均严格引自原文，未进行任何推测或补充）