疫苗接种缓解气候变化对马达加斯加疟疾防控的破坏性影响

极端天气事件频发严重威胁疟疾防控工作，Rice等研究人员通过前瞻性队列研究（n=20,718）发现，飓风灾害后3个月内学龄儿童疟原虫感染率飙升至10%。研究证实，新型R21疟疾疫苗可提供长达10个月的保护，在气候灾害导致常规干预中断时，疫苗接种覆盖率>70%可使症状性感染减少42.7-51.8%，为气候脆弱地区构建卫生韧性提供新策略。该成果发表于《科学》杂志。

　　

气候变化正以前所未有的方式重塑全球疾病传播格局。在疟疾流行区，日益频繁的极端天气事件不仅直接改变蚊媒生态，更通过破坏公共卫生基础设施造成防控链条断裂。位于印度洋风暴路径上的马达加斯加，连续遭受2022年Batsirai和2023年Freddy两次强飓风袭击，300余所医疗机构损毁，为观察气候灾害与传染病防控的交互作用提供了天然实验室。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究团队意识到，传统疟疾干预措施如化学预防(SMC)和群体药物管理(MDA)因药物半衰期短（仅15-42天），在灾害导致的供应中断后面临防控失效风险，而新获批的疟疾疫苗可能因其长效保护特性成为解决方案。

研究团队采用前瞻性队列设计，在东南沿海Mananjary地区10个村庄建立500户家庭（2954人）的固定队列，通过每2个月一次的快速诊断测试(RDT)筛查（共20,718次检测），结合数学模型评估不同干预策略在灾害场景下的有效性。关键发现包括：

高变异性的飓风后感染率

通过催化模型计算感染力(FOI)显示，飓风后2个月内学龄儿童感染率高达49.1%（MNJ.10站点），且存在显著空间异质性。模型证实即使仅1个月干预中断，使用短效药物如双氢青蒿素哌喹(DP)的化学预防项目，感染率即可反弹至WHO定义的低流行阈值（10%）以上。

疫苗对气候中断的缓冲作用

基于R21疫苗68-75%的临床保护效力(Es)建模显示：当覆盖率>70%时，可减少近半数症状性感染。以最高FOI站点为例，每千名儿童在飓风季可避免45.9-101.6例发病。这种保护优势源于疫苗10个月的有效期，远超飓风季的3-4个月窗口期。

防控体系的韧性重构

研究强调需建立"分层防御"体系：疫苗提供长效基础保护，化学预防应对季节性高峰，而强化卫生设施抗灾能力可保障干预连续性。值得注意的是，当前疫苗虽不能阻断传播，但通过降低目标人群（儿童）的疾病负担，可显著减轻灾害后医疗系统压力。

这项发表于《科学》的研究首次量化了气候灾害通过破坏公共卫生服务间接加剧疾病负担的机制，为全球疟疾防控策略引入"气候韧性"新维度。随着RTS,S和R21疫苗在非洲的推广，该研究建议将气候脆弱性纳入疫苗分配优先级的考量指标，为面临多重威胁的脆弱地区提供更具前瞻性的健康保障。