探讨电子香烟干预措施如何影响寻求无家可归者服务人群的烟草吸烟行为：来自SCeTCH试验过程评估的研究结果

《International Journal of Drug Policy》：Exploring how an e-cigarette intervention influenced tobacco smoking behaviour in people accessing homelessness services: Findings from the SCeTCH trial process evaluation

研究通过COM-B模型分析电子烟干预对英国无家可归者戒烟的影响，发现干预提升了参与者对电子烟的认知和能力，但环境中的吸烟文化、社会支持不足及个人困境阻碍了长期戒断。定量数据显示吸烟减少但24周戒断率低，质性分析揭示咳嗽管理、员工参与度及双重使用等问题。

　　在英国，无家可归人群中的吸烟率较高，这已成为一个重要的公共卫生问题。最近的研究发现，尽管电子烟（EC）被广泛视为一种有效的戒烟工具，但在这些人群中，EC干预的效果仍存在挑战。这项研究探讨了EC干预对无家可归者戒烟行为的影响机制，结合定量和定性分析，揭示了在无家可归者中戒烟过程中涉及的多个关键因素。

研究发现，无家可归者普遍具备使用EC的能力，且他们对EC作为减少健康危害的工具持积极态度。许多参与者在使用EC后表示，这种产品能够帮助他们缓解烟瘾，同时也感受到从传统吸烟方式中转移过来的健康益处。然而，也有部分参与者对EC感到不满意，认为其无法完全满足他们的尼古丁需求，或者在使用过程中出现了不适症状，如咳嗽等。这些因素，加上生活中的压力和挑战，使得部分参与者难以实现长期戒烟。

在机会方面，研究发现，虽然无家可归者在中心内使用EC的接受度有所提高，但中心内部的吸烟文化依然存在，这在一定程度上阻碍了戒烟行为。此外，虽然一些参与者从朋友、家人或社区中获得了支持，但部分中心的工作人员对EC的支持有限，甚至在某些情况下会主动提供传统香烟，这影响了参与者的行为选择。然而，一些中心的工作人员在参与研究后，开始意识到EC在戒烟中的潜在价值，并在日常工作中尝试推广其使用，这有助于提升参与者的动机和信心。

在动机方面，研究发现，参与者普遍认为EC有助于戒烟，尤其是在减少吸烟量方面。许多参与者提到，使用EC后，他们感到经济上的节省，这种节省使得他们能够将原本用于购买香烟的资金用于其他生活需求。此外，一些参与者通过EC减少了吸烟量，从而增强了自我效能感和戒烟的决心。然而，生活中的压力和挑战也对他们的动机产生了负面影响，部分参与者表示，在面对复杂的生活状况时，他们感到戒烟的难度增加。

研究还发现，中心内部的吸烟文化是一个重要的障碍。许多参与者提到，在无家可归中心内，吸烟被视为一种正常行为，甚至在某些情况下，工作人员会主动提供香烟，这使得参与者更难摆脱吸烟习惯。然而，一些参与者也提到，随着EC的普及，他们在社交场合中发现吸烟的接受度有所下降，这在一定程度上鼓励了他们尝试使用EC。此外，部分参与者和工作人员表示，EC的使用在一定程度上促进了中心内形成“ vaping community”（电子烟使用社区），这种社区氛围对戒烟行为产生了一定的积极影响。

研究还指出，一些参与者在使用EC时遇到了技术上的困难，例如如何正确使用设备或选择合适的e-liquid（电子烟液）。尽管这些挑战在一定程度上限制了EC的效果，但许多参与者表示，他们通过与工作人员或同伴的交流，逐步掌握了这些技能，并且在实践中找到了适合自己的使用方式。此外，一些参与者提到，EC的使用让他们感到自豪，因为他们能够通过减少吸烟量来改善自己的健康状况，并且在一定程度上提升了自我形象。

在工作人员方面，研究发现，参与EC干预的中心工作人员在培训后对EC作为戒烟工具有了更深入的理解，并且在与参与者互动时表现出更多的支持态度。然而，部分工作人员仍然认为吸烟问题不如其他物质使用或心理健康问题紧迫，因此在提供支持时有所保留。此外，一些工作人员在参与研究后，开始尝试使用EC，这不仅增强了他们对戒烟工作的信心，也间接影响了他们对参与者的支持方式。

总体而言，这项研究揭示了在无家可归者中推广EC作为戒烟工具所面临的多重挑战，同时也指出了潜在的成功因素。虽然EC在一定程度上帮助了参与者减少吸烟量，但要实现长期戒烟，仍需要更多的支持和资源。此外，中心内部的吸烟文化、工作人员的支持程度以及参与者自身的心理和生理适应性都是影响戒烟效果的重要因素。

未来的研究应进一步探讨如何通过多种干预手段，特别是针对无家可归者特有的心理社会因素，来提高戒烟的成功率。同时，需要加强对中心工作人员的培训，使他们能够更好地理解和推广EC作为戒烟工具。此外，政策制定者也应关注EC的经济性和可及性，确保其在无家可归人群中具有足够的吸引力和可行性。

总之，这项研究为我们提供了关于无家可归者戒烟行为的重要见解，揭示了EC干预在促进戒烟方面的潜力，同时也指出了需要克服的障碍。这些发现为未来设计更有效的戒烟干预措施提供了理论基础和实践指导，有助于改善无家可归人群的健康状况，减少吸烟带来的健康风险，并最终提高他们的生活质量。