加纳验光学生眼科仪器获取的现状与挑战：一项关于临床培训资源可及性的多中心研究

本研究针对加纳验光学生个人眼科仪器(POIs)获取率低的问题，通过多中心横断面调查揭示了关键障碍：60.2%的学生缺乏POIs，主要受财务困难(AOR:0.45)和仪器质量信息缺失(AOR:0.26)影响。研究呼吁通过成本调控和信息优化提升临床培训质量，为缩小眼科教育差距提供实证依据。

　　

在视觉健康日益受到全球关注的背景下，加纳作为西非地区眼科医疗发展的重要国家，其验光教育体系正面临严峻挑战。该国仅有Kwame Nkrumah University of Science and Technology（KNUST）和University of Cape Coast（UCC）两所院校培养验光师，而学生人数激增导致临床培训资源严重不足。眼科仪器作为诊断眼底病变和屈光异常的核心工具，其短缺直接影响未来眼科医生核心技能的培养质量。这种资源匮乏与全球22亿视力障碍患者的诊疗需求形成尖锐矛盾，使得探究验光学生仪器获取障碍成为迫切的学术命题。

KNUST视觉科学学院的研究团队针对这一痛点，开展了加纳首个全国性验光学生眼科仪器获取研究。通过多中心横断面设计，团队收集了485名在校生的详细数据，涵盖仪器持有状况、获取影响因素等维度。研究采用经过预测试的结构化问卷，通过卡方检验和多元逻辑回归分析，首次量化了财务压力与信息不对称对仪器获取的抑制作用。

关键技术方法包括：1）基于Cochran公式计算样本量（n=485），覆盖KNUST（283人）和UCC（202人）两校学生；2）使用标准化问卷采集仪器类型、获取障碍等数据；3）通过多变量逻辑回归分析影响因素，以ophthalmoscope持有作为主要结局指标。

研究结果揭示：

1. 样本特征：39.8%的学生拥有至少一种POI，其中ophthalmoscope（39.2%）和retinoscope（18.5%）最常见。临床年级学生持有率显著高于非临床年级（53.4% vs 46.6%, p=0.009）。

2. 获取模式：如图1所示，仪器持有呈现"单极化"特征，拥有多功能ophthalmoscope的学生是retinoscope持有者的2.1倍。这种差异反映临床教学中更强调眼底检查技能的培养。

1. 关键障碍：如图2所示，63.3%的学生将财务困难列为首要障碍，其次是购买渠道缺乏（12.2%）。多元回归显示，经济压力使获取概率降低55%（AOR:0.45），而质量信息缺失使概率骤降74%（AOR:0.26）。

1. 教育影响：87%学生认同POIs对临床训练"非常重要"，但实际持有率与认知存在巨大落差。这种矛盾在临床年级更显著，反映基础技能训练与仪器获取不同步的问题。

研究结论指出，750美元的高昂仪器成本（相当于当地学生数月生活费）构成实质性获取壁垒。Eldrick Adu Acquah团队建议：1）建立院校-厂商采购联盟降低价格；2）开发仪器租赁订阅模式；3）将标准诊断套装（含ophthalmoscope+retinoscope）纳入课程必备用具。这些措施对实现WHO Vision 2020目标中"培养合格眼科人力"的要求具有战略意义。

该研究的价值在于首次揭示了资源短缺对非洲验光教育的制约机制。相比塞尔维亚医学生95%的听诊器持有率，加纳现状凸显全球卫生教育资源分配的不平等。随着智能手机眼底镜等新技术普及，未来研究需探索低成本替代方案对技能培养的影响。论文发表于《BMC Research Notes》，为发展中国家医学教育资源配置提供了重要基准数据。