自导式代餐辅助间歇性 fasting 在成人减重中的有效性研究：一项非随机干预试验

本研究针对全球肥胖流行背景下传统生活方式干预(LIA)效果有限的问题，探索了代餐(MR)辅助5:2间歇性 fasting(IF)对超重/肥胖成人减重及体成分的影响。通过8周非随机对照试验发现，MR组较LIA组实现更显著的体重减轻(8.2% vs 5.8%)和内脏脂肪减少，且89.2%参与者达到临床显著减重(>5%)。研究为短期减重干预中的营养支持策略提供了实证依据，论文发表于《BMC Complementary Medicine and Therapies》。

　　

在全球肥胖大流行的背景下，中国已成为超重和肥胖人口最多的国家，成人超重率高达34.3%，肥胖率达16.4%。肥胖不仅影响外观，更是2型糖尿病、心血管疾病等慢性病的重要诱因。尽管45-60%的人群尝试减重，但传统生活方式干预(Lifestyle Intervention Alone, LIA)往往难以实现持续效果。即使5-10%的适度减重也能显著改善健康，但如何高效安全减重仍是重大挑战。

为探索更有效的减重策略，浙江省台州医院循证医学中心的研究团队开展了一项创新研究。他们注意到间歇性 fasting(IF)和代餐(Meal Replacement, MR)在减重中的潜力：IF能通过进食-禁食周期调节代谢，而MR则提供标准化营养支持。但两者联合应用对体成分（特别是内脏脂肪）的影响尚不明确。这项发表在《BMC Complementary Medicine and Therapies》的研究，首次系统评估了MR辅助IF在真实世界的减重效果。

研究采用生物电阻抗分析(BIA)等关键技术，对126名18-60岁超重/肥胖成人进行8周干预。MR组采用5:2方案（每周2天800kcal代餐+5天常规饮食），LIA组持续低热量饮食。通过标准化人体测量、血液生化检测和广义估计方程(GEE)模型分析数据。

体重变化

MR组4周减重6.3%（LIA组4.0%），8周达8.2%（LIA组5.8%）。89.2% MR组参与者实现>5%减重，显著高于LIA组(56.5%)。

体成分改善

内脏脂肪面积在MR组减少20.5%（LIA组19.4%），脂肪质量下降17.2%（LIA组15.5%）。但MR组也出现2.4%瘦体重流失，提示需关注肌肉保护。

代谢获益

MR组空腹血糖下降8.9%，甘油三酯降低31.3%，肝酶(ALT/AST)改善显著优于LIA组。

这项研究证实，MR辅助IF能加速减重并改善代谢指标，但长期应用需平衡瘦体重流失风险。其创新价值在于：1）为短期强化减重提供标准化营养方案；2）揭示体成分变化的动态规律；3）证实代餐在行为经济学中的"选择架构"优势——通过预包装食品简化决策，提升依从性。未来研究需延长随访，优化蛋白质补充策略，并解决MR成本可及性问题。

研究也存在非随机分组的局限性，但为肥胖管理提供了重要循证依据：对于需要快速代谢改善的患者，MR辅助IF是优于传统饮食的一线选择；而长期减重仍需个体化方案，结合抗阻训练和蛋白质强化，实现脂肪-肌肉代谢的精准调控。