老年费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植的疗效与预后分析

来自欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)急性白血病工作组的研究人员，针对老年(≥55岁)费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)患者异基因造血干细胞移植(allo-HCT)的疗效开展回顾性研究。通过对566例患者的分析发现，2年总生存率(OS)达71%，无白血病生存率(LFS)为59.5%，证实基于全身照射(TBI)的减低强度预处理方案可显著改善预后，为临床实践提供重要参考。

　　

在费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph⁺ ALL)老年患者的治疗领域，异基因造血干细胞移植(allo-HCT)的应用价值一直存在争议。这项由欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)牵头的大规模回顾性研究，揭示了令人振奋的结果：针对55-76岁（中位年龄60岁）的566例首次完全缓解期患者，无论是采用同胞全相合(n=138)、无关供者(n=343)还是半相合(n=85)移植方案，2年随访数据显示总体生存率(OS)高达71%，无复发生存率(LFS)达到59.5%。

研究特别发现，全身照射(TBI)这个"老将"在新型治疗方案中焕发新生——不仅能将非复发死亡率(NRM)风险降低54%（HR=0.46），还使LFS和OS分别提升47%和53%，堪称老年患者的"保护伞"。不过这把保护伞也有"小脾气"，会让慢性移植物抗宿主病(GVHD)的风险增加68%，广泛型慢性GVHD风险上升84%。

这些数据为临床医生提供了重要启示：在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)时代，对老年Ph⁺ ALL患者，采用TBI为基础的减低强度预处理方案进行allo-HCT，可能比传统化疗更胜一筹。该研究为这个特殊人群建立了疗效基准，未来前瞻性研究不妨以此为参照，继续探索最佳治疗策略。