综述：葡萄糖警报方法结合闪速葡萄糖监测系统的临床应用：一项叙述性综述

这篇综述深入探讨了配备警报功能的连续葡萄糖监测(CGM)系统在糖尿病管理中的临床价值。文章系统分析了FreeStyle Libre 2等具有可选警报功能的闪速葡萄糖监测(isCGM)系统如何通过个性化设置高低血糖警报阈值，有效改善血糖控制指标（包括TIR、TBR、TAR），同时避免"警报疲劳"。研究强调，优化警报设置可显著降低1型(T1D)和胰岛素治疗的2型糖尿病(T2D)患者严重低血糖事件，并提升生活质量(QoL)。

　　

背景

糖尿病管理的核心在于实现血糖稳态，血红蛋白A_1c(HbA_1c)虽为金标准，却无法捕捉日内血糖波动。传统自我血糖监测(SMBG)存在操作不便、疼痛等局限性，而连续葡萄糖监测(CGM)通过实时检测组织间液葡萄糖，可提供时间范围内(TIR)、血糖变异性(CV)等动态指标。其中，配备高低血糖警报的CGM系统正逐步成为T1D和胰岛素强化治疗的T2D患者的标准护理方案。

葡萄糖警报的科学基础

警报系统通过双重机制发挥作用：安全防护（预防严重低血糖）和代谢优化（提升TIR）。研究数据显示，将低血糖警报阈值设为70-90 mg/dL可降低夜间低血糖风险，而高血糖警报建议设置在180 mg/dL以上以避免餐后过度报警。值得注意的是，孕妇等特殊人群需采用更严格的警报阈值（63-140 mg/dL）。

临床证据

FreeStyle Libre 2系统的关键突破在于：

1. 警报可选性：用户可自定义阈值（成人MARD 9.2%，儿童9.7%）

2. 随机对照试验显示，使用警报24周后HbA_1c降低0.5%，TIR提升9%（130分钟/天）

3. 真实世界数据证实，TBR<70 mg/dL从4.5%降至2.3%，CV从39.4%降至37.9%

个性化设置策略

• 低血糖警报：老年人建议90 mg/dL阈值，儿童夜间可设为80 mg/dL

• 高血糖警报：避免设置在常规餐后水平（易导致胰岛素堆积）

• 教育要点：需指导患者区分"需干预警报"与"信息性警报"，警报响应时间应配合胰岛素起效时间（速效胰岛素30-60分钟）

特殊人群应用

孕妇使用警报系统时需注意：

• 过度纠正轻度高血糖可能导致医源性低血糖

• 建议将警报用于指导行为调整（如饮食选择）而非单纯胰岛素追加

技术演进

2024年推出的FreeStyle Libre 2 Plus将传感器精度提升至MARD 8.2%（成人），通过智能手机连接可实现实时CGM(rtCGM)功能，其15天使用寿命显著改善用户体验。

结论

配备智能警报的CGM系统通过"监测-警报-干预"闭环，在降低急性并发症风险的同时，为个体化糖尿病管理提供了新范式。未来发展方向包括人工智能驱动的预警算法和跨设备数据整合。