膳食炎症指数通过肥胖指标介导妊娠期糖尿病女性2型糖尿病风险的研究

本研究针对妊娠期糖尿病(GDM)女性产后2型糖尿病高发问题，探讨膳食炎症指数(DII)与糖尿病风险的关联机制。研究人员基于NHANES数据(2007-2018)分析788例GDM女性，发现高DII评分通过BMI(12.19%)和RFM(11.84%)部分介导糖尿病风险，首次揭示肥胖指标在饮食炎症与糖尿病间的桥梁作用，为GDM人群精准营养干预提供新依据。

　　

研究背景

妊娠期糖尿病(GDM)作为孕期最常见的并发症，困扰着全球约17%的孕妇。尽管多数患者产后血糖恢复正常，但她们罹患2型糖尿病(T2DM)的风险仍比普通人群高10倍。令人担忧的是，当前针对GDM女性产后代谢管理的饮食干预策略仍缺乏精准靶点，特别是饮食炎症潜能与糖尿病风险的关联机制尚未阐明。更棘手的是，传统肥胖指标如体质量指数(BMI)难以准确反映脂肪分布，可能导致潜在代谢风险被低估。这些知识缺口使得GDM女性这个高危群体的糖尿病预防面临严峻挑战。

为破解这一难题，南华大学护理学院的研究团队开展了一项开创性研究。他们基于美国国家健康与营养调查(NHANES)2007-2018年数据，首次系统探讨了膳食炎症指数(DII)通过新型肥胖指标(如相对脂肪质量RFM)影响GDM女性糖尿病风险的机制。这项发表在《Diabetology》的重要研究，不仅揭示了饮食炎症与代谢疾病的深层联系，更为精准营养干预提供了科学依据。

研究方法

研究纳入NHANES数据库中788例有GDM史的女性，通过24小时膳食回顾计算DII评分，包含26种膳食成分。采用多变量逻辑回归分析DII与糖尿病关联，并通过中介效应模型量化BMI和RFM的介导比例。实验室检测包括空腹血糖(FPG)、血脂谱和炎症标志物如C反应蛋白(CRP)。统计方法涵盖加权均值计算、Spearman相关分析和多重中介效应检验。

研究结果

基线特征差异

糖尿病组(n=196)较非糖尿病组(n=592)表现出显著更高的DII评分(1.65 vs 1.38)和肥胖指标(BMI 34.51 vs 31.01；RFM 46.01 vs 43.28)。实验室检测显示糖尿病组空腹血糖(FPG 8.38 vs 6.12 mmol/L)和低密度脂蛋白(LDL-C 2.83 vs 2.78 mmol/L)水平显著升高。

DII与糖尿病关联

多因素调整后，最高DII四分位数组糖尿病风险是最低组的1.89倍(95%CI 1.10-3.28)。关键膳食成分分析显示，能量、碳水化合物和饱和脂肪摄入与糖尿病正相关，而膳食纤维、镁和锌呈现保护作用。

肥胖指标的介导作用

中介分析揭示BMI和RFM分别介导12.19%和11.84%的DII-糖尿病关联。值得注意的是，RFM在预测糖尿病风险方面显示出比BMI更强的效应值(OR 4.52 vs 3.88)。

膳食成分特异性分析

Spearman相关显示不同营养素对代谢的影响存在异质性：维生素B₂和镁同时与BMI、RFM及糖尿病显著相关，而酒精摄入仅与RFM相关。

结论与意义

该研究首次阐明DII通过肥胖指标介导GDM女性糖尿病风险的"饮食-肥胖-代谢"通路。特别重要的是，研究发现传统BMI可能低估11.8%的脂肪分布相关风险，而新型指标RFM能更敏感地捕捉饮食炎症的代谢后果。从临床实践角度看，这些发现支持将DII评估纳入GDM女性的产后随访体系，并建议采用RFM替代BMI进行精准风险分层。

研究还建立了具有临床实用性的关键营养素清单：维生素B族、镁锌等微量元素的缺乏，以及精制碳水与饱和脂肪的过量摄入，应作为GDM女性饮食干预的优先靶点。这些成果为制定基于炎症调控的个性化膳食指南提供了高级别证据，对降低全球GDM人群的糖尿病负担具有重要公共卫生意义。