力量、认知与有氧训练组合对认知衰退老年人认知功能及活动能力的差异化影响：Fit4Alz项目研究

为解决老年人认知衰退缺乏有效非药物干预的问题，研究人员开展了一项随机对照试验，探究有氧(AT)、力量(ST)训练单独或联合认知训练(STCT/ATCT)对350名MoCA<26分老年人的影响。结果显示12周干预后所有训练组MoCA评分显著提升(Δ1.8-3.6分)，ATCT组6分钟步行测试表现最优(p<0.05)，STCT组柔韧性改善最显著(p<0.05)，证实运动训练可改善认知功能并保持生活自主性。

　　

随着全球老龄化加剧，神经退行性疾病带来的认知功能衰退已成为重大公共卫生挑战。尽管药物研发持续投入，但现有疗法收效甚微。与此同时，大量研究表明体育锻炼能通过促进神经发生、血管生成等机制改善大脑功能，且无副作用。然而，不同类型运动（如有氧vs力量）及其与认知训练的协同效应尚不明确，这限制了精准干预方案的制定。

针对这一科学问题，葡萄牙Viana do Castelo理工学院（Instituto Politécnico de Viana do Castelo）联合欧洲多国团队开展了Fit4Alz项目研究。该团队通过多中心随机对照试验，首次系统比较了五种训练模式对早期认知衰退老年人的差异化影响，相关成果发表在《The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease》上。

研究采用蒙特利尔认知评估(MoCA)筛选350名平均72.9岁的受试者，随机分为力量+认知(STCT)、单纯力量(ST)、单纯有氧(AT)、有氧+认知(ATCT)及对照组(CG)。通过Senior Fitness Test评估身体功能，采用混合ANCOVA分析数据，并控制基线差异。

方法设计

研究采用12周干预方案，每周3次60分钟训练。有氧组采用渐进式循环训练(HR 75-85%)，力量组采用抗阻训练(4-5 RIR强度)，认知组使用定制软件训练记忆/注意力/执行功能。通过RPE量表监控强度，采用混合ANCOVA分析组间差异。

主要结果

1. 认知功能：所有训练组MoCA评分显著提升(Δ1.8-3.6分)，而对照组下降0.8分(p=0.009)。ATCT组表现最优，与ST组差异达大效应量(d=1.71)。

2. 身体功能：

   • 力量相关：ST组30秒椅子站立测试提升13.2%(d=0.63)，显著优于ATCT组(p<0.05)

   • 有氧能力：AT组2分钟踏步测试提升16.9%(d=0.53)，ATCT组6分钟步行距离增加12.5%

   • 柔韧性：仅STCT组显著改善背抓测试(右臂Δ2.1cm, d=0.20)

3. 组间比较：ATCT在耐力测试中表现最优，而STCT在柔韧性测试中显著优于其他组(p<0.001)。

讨论与意义

该研究首次证实：1) 12周有氧/力量训练无论是否结合认知训练，均可改善早期认知衰退老年人的MoCA评分；2) 训练效果具有特异性——有氧训练更利于提升耐力，力量训练对敏捷性改善更显著；3) 认知训练可能通过增强神经肌肉控制提升柔韧性。

从机制角度看，有氧运动可能通过调节IL-6、BDNF等神经营养因子促进神经可塑性，而力量训练则通过改善肌肉-脑轴信号传导增强运动功能。特别值得注意的是，对照组认知功能持续恶化，凸显运动干预对延缓衰退的关键作用。

研究局限性包括缺乏神经生物学指标监测和长期随访数据。未来研究可结合fMRI等技术深入解析神经机制，并探索不同训练组合对特定认知域（如工作记忆）的靶向作用。该成果为制定个性化老年认知干预方案提供了重要循证依据，对实现健康老龄化具有重要实践价值。