血小板富集纤维蛋白(PRF)局部应用促进大鼠实验性鼓膜穿孔愈合的实验研究

本研究针对创伤性鼓膜穿孔(TMP)临床修复难题，土耳其特拉基亚大学团队通过大鼠模型探究血小板富集纤维蛋白(PRF)的治疗潜力。实验证实PRF应用可显著加速穿孔闭合（14天完全愈合率达100% vs 对照组75%），改善DPOAE-SNR听力指标(p<0.05)，并减少鼓室硬化症发生。该研究为创伤性TMP提供了安全有效的自体生物治疗方案。

　　

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见却棘手的临床问题，从掏耳不慎到爆炸伤都可能引发。虽然53%-94%的病例能自愈，但剩余患者面临反复感染、听力下降甚至胆脂瘤的风险。传统纸片贴补或三氯醋酸治疗需要多次操作且效果不稳定，而生物材料如富血小板血浆(PRP)又存在制备复杂的缺点。面对这些挑战，寻找既能加速愈合又能改善组织质量的创新疗法成为研究热点。

土耳其特拉基亚大学医学院耳鼻咽喉科的Ahmet Koder团队在《European Journal of Medical Research》发表研究，首次系统评估第二代血小板浓缩物——血小板富集纤维蛋白(PRF)在鼓膜修复中的多重功效。研究人员建立标准化的大鼠鼓膜穿孔模型，通过24只SD大鼠（48耳）的分组对照实验，结合7天/14天的动态监测，采用三大关键技术：标准化离心法制备PRF膜（2400 rpm/12分钟）、失真产物耳声发射(DPOAE)听力功能评估（1-32kHz频段）、以及H&E染色组织学分析（重点观察鳞状上皮层厚度和固有层纤维结构）。

Otomicroscopic examination

PRF组展现惊人的愈合速度：第7天即有6/8耳完成闭合，显著优于单纯穿孔组的4/8耳(p=0.048)；至第14天实现100%完全愈合，而对照组仍有25%未闭合。

Electrophysiologic evaluations

高频区(12-32kHz)DPOAE信号噪声比(SNR)在PRF组第14天恢复至24±1.8 dB SPL，与健康对照组(26.5±1.3 dB SPL)无统计学差异(p=0.18)，而单纯穿孔组仍存在显著听力缺损(15±2.0 dB SPL)。

Histological evaluations

PRF组第7天即呈现规则的三层膜结构再生，固有层胶原纤维排列有序；而对照组出现明显炎症浸润和基质沉积紊乱。至第14天，PRF组标本的锤骨柄周围仅残留微量炎症细胞，上皮-黏膜层连续性完全恢复。

这项研究突破性地证实：PRF通过其独特的纤维蛋白三维支架和PDGF/TGF-β¹/VEGF等生长因子的协同作用，不仅能将愈合时间缩短50%，更通过调控炎症反应将鼓室硬化症发生率降低67%（分级量表评估p<0.05）。相较于需要反复操作的传统疗法，这种单次应用的自体材料展现出临床转化优势——既避免免疫排斥，又降低医疗成本。研究为创伤性鼓膜穿孔提供了"愈合快、结构优、并发症少"的新型治疗范式，特别适用于军人、潜水员等需要快速恢复中耳屏障功能的特殊人群。未来研究可进一步优化PRF制备参数（如离心力/时间组合），并探索其与干细胞技术的联合应用潜力。