维生素D补充对急性髓系白血病患者ADAMTS13和IL-6水平的影响：一项探索炎症调控与凝血平衡的临床研究

本研究针对急性髓系白血病(AML)患者中ADAMTS13（一种血管性血友病因子裂解酶）活性降低与促炎因子IL-6升高的临床难题，首次探讨了维生素D补充对这两项关键指标的调节作用。研究人员通过38例新诊断AML患者的干预试验发现，维生素D能显著降低IL-6水平（p=0.049），但对ADAMTS13无直接影响，为AML化疗期间联合抗炎治疗提供了新思路。

　　

急性髓系白血病(AML)作为造血系统的恶性疾病，其治疗过程中常伴随两个关键病理现象：一是促炎因子白细胞介素-6(IL-6)的异常升高，不仅加速白血病干细胞存活，还抑制正常造血分化；二是凝血调节酶ADAMTS13（含血小板反应蛋白1型基序的解整合素样金属蛋白酶13）活性下降，导致血管性血友病因子(VWF)多聚体清除障碍，增加血栓风险。这两种病理变化共同构成了AML患者预后不良的"炎症-凝血恶性循环"。更棘手的是，临床观察发现65%的AML患者存在维生素D缺乏，而这种具有免疫调节功能的维生素是否能打破上述循环，此前尚无系统研究。

针对这一科学问题，扎加齐格大学医学院的研究团队开展了一项创新性临床研究。他们纳入38例新诊断AML患者和14例健康对照，其中34例维生素D缺乏患者被随机分组，17例在标准化疗基础上接受28天维生素D补充（每日2800 IU）。通过Luminex多重检测技术动态监测发现：AML患者基线IL-6水平较健康人高6倍(7.19 vs 1.15 pg/mL)，ADAMTS13活性降低43%（684 vs 1205 ng/mL），证实了炎症与凝血紊乱的共存现象。更重要的是，维生素D干预组IL-6水平显著下降（p=0.049），且与维生素D浓度呈负相关（r=-0.485），而ADAMTS13水平虽随化疗进程恢复，但不受维生素D影响。

研究采用的关键技术包括：1）Luminex多重ELISA同步检测IL-6和ADAMTS13；2）流式细胞术进行白血病免疫分型；3）标准化疗联合维生素D干预的临床疗效评估。

主要研究结果：

1. 基线特征比较：AML组炎症标志物（CRP、LDH、ESR）显著高于对照组（p均<0.01），印证了疾病相关的全身炎症状态。

2. 维生素D的调节作用：补充组28天后维生素D中位数从9.5升至22.8 ng/mL（p=0.001），伴随IL-6下降幅度达27.6%。

3. 凝血-炎症关联：ADAMTS13与CRP、LDH呈负相关（p<0.05），提示炎症微环境可能加速酶消耗。

这项发表在《European Journal of Medical Research》的研究首次揭示：维生素D可作为AML化疗的辅助抗炎剂，通过特异性抑制IL-6而非直接调节ADAMTS13来改善炎症微环境。其重要意义在于：①为AML个体化治疗提供了可量化的生物标志物（IL-6动态变化）；②提出2800 IU/d的维生素D补充方案具有临床可行性；③揭示了炎症与凝血系统在AML中的独立调控机制。未来需扩大样本量验证其对长期预后的影响，并探索与其他抗炎药物的协同效应。