青少年进食障碍患者脑微结构与气质行为的多维模式关联研究

本研究通过限制谱成像(RSI)技术和多元偏最小二乘(PLS)分析方法，揭示了青少年进食障碍(EDs)患者白质束和皮层下结构的微结构改变与"失控型"行为特征(如情绪失调、新奇寻求增加及内感受意识降低)的显著关联。研究发现前额叶-边缘系统-丘脑通路的微结构异常与临床亚型差异相关，为进食障碍的神经生物学分型提供了新见解。

　　

进食障碍(EDs)是困扰青少年的严重精神疾病，其临床表现异质性大且神经机制不明。传统神经影像研究多局限于特定脑区的"病例-对照"分析，难以捕捉这种复杂疾病的本质。更棘手的是，现有扩散成像研究结果不一致，部分归因于样本量小和单变量分析方法局限。这些困境呼唤新的研究范式——需要能整合多维行为特征与全脑网络模式的分析方法。

加州大学圣地亚哥分校(University of California, San Diego)的研究团队在《Molecular Psychiatry》发表创新研究，采用限制谱成像(RSI)技术结合多变量统计，首次系统描绘了青少年ED患者脑微结构与行为特征的关联图谱。这项研究突破性地发现，前额叶-边缘系统通路的微结构改变与特定气质特征组合密切相关，为理解ED的神经生物学基础提供了新视角。

研究采用三大关键技术：1)多壳层扩散加权成像获取限制谱成像(RSI)参数，量化白质束和皮层下结构的细胞内扩散(RND)；2)收集38项行为指标涵盖认知、气质、内感受等维度；3)应用偏最小二乘(PLS)分析建立脑-行为多变量关联模型。研究对象包括91名13-18岁女性ED患者和48名健康对照。

主要研究发现包括：

一、脑微结构与行为的多维关联

通过PLS分析发现两个显著潜在变量(LV)，其中LV1解释46.9%的协方差，将"失控型"行为模式(情绪调节困难、低努力控制、内感受障碍)与广泛白质束的RND增加相关联。关键涉及胼胝体、前丘脑辐射及边缘束(海马旁扣带回、穹窿、钩束)。该模式在独立验证中保持显著(r=0.21)。

二、临床亚型差异

LV1衍生的脑和行为评分在暴食/清除亚型(EDbp)显著高于限制型亚型(EDr)，表明白质微结构改变与临床表型相关。这种差异在FA分析中同样存在，但RSI显示出更强的效应。

三、预后预测价值

LV2(主要反映皮层下结构改变)的基线脑评分与1年后ED症状严重程度呈正相关(r=0.25)，提示特定脑区微结构可能具有预测价值。

这项研究的突破性在于：首先，采用RSI技术首次在ED中量化细胞内扩散特征，比传统FA提供更精确的生物学解释；其次，多变量框架克服了单变量分析功效不足的问题，捕捉到46.9%的脑-行为协方差；最后，发现的"失控型"神经行为特征谱为临床分型提供了客观依据。

特别值得注意的是，研究发现微结构-行为关联模式独立于体重指数(BMI)，提示这些改变可能反映ED的素质特征而非营养状态后果。这与既往强调营养状态对脑结构影响的研究形成互补，为理解ED的发病机制提供了新维度。

研究也存在若干局限：仅纳入女性样本，未来需在男性ED患者中验证；临床随访时间较短，需更长观察期验证预测效果；未分析药物治疗影响。这些都为未来研究指明了方向。

该研究的临床意义深远：建立的多元脑-行为模型可发展为客观分型工具；发现的神经标记物有望用于疗效预测；为针对特定神经回路的干预(如经颅磁刺激)提供了靶点。正如作者强调，这种数据驱动的方法代表了精神病学神经影像研究范式的转变，将推动ED诊疗进入精准医学时代。