基于胎盘功能磁共振成像（fMRI）多参数模型预测妊娠期高血压进展为子痫前期的临床价值

本研究针对妊娠期高血压疾病（HDP）的早期风险分层难题，创新性整合胎盘虚拟磁共振弹性成像（vMRE）、体素内不相干运动（IVIM）参数与超声多普勒指标，构建了预测妊娠期高血压（GH）进展为子痫前期（PE）的多模态模型。结果显示功能磁共振参数（μdiff和f）联合超声指标可将预测效能提升至AUC 0.920，为临床早期干预提供了重要影像学生物标志物。

　　

妊娠期高血压疾病（HDP）是威胁母婴健康的重大临床问题，其中子痫前期（PE）作为最严重的类型，目前缺乏有效治疗手段，早期预测成为破局关键。传统预测方法依赖血清标志物和超声多普勒，但存在敏感性不足的缺陷。胎盘功能障碍被认为是PE的核心病理机制，然而如何无创量化评估胎盘功能仍是国际难题。

为突破这一瓶颈，研究人员开展了一项前瞻性研究，创新性地将功能磁共振成像（fMRI）技术引入HDP评估领域。研究团队通过虚拟磁共振弹性成像（vMRE）获取胎盘刚度参数μ_diff，结合体素内不相干运动（IVIM）衍生的真实扩散系数、伪扩散系数及灌注分数f，构建了多参数预测模型。研究纳入2018-2023年间382例孕妇的临床数据，最终分析68例样本（PE组24例、GH组14例、对照组30例），通过ANOVA分析和ROC曲线评估预测效能。

关键技术方法包括：1）3.0T MRI采集胎盘IVIM和vMRE数据；2）超声测量脐动脉（UA）和大脑中动脉多普勒参数；3）实验室检测凝血功能指标；4）采用多参数逻辑回归构建联合预测模型。

研究结果显示：

【Abstract】功能磁共振参数μ_diff和f可有效区分GH与PE患者，其预测效能（AUC 0.845）显著优于传统超声多普勒模型（AUC 0.792）。

【Results】联合模型将预测PE的AUC提升至0.920，其中凝血酶原时间（PT）与fMRI参数可鉴别GH患者与健康对照。

【Discussion】vMRE反映的胎盘刚度变化与IVIM提示的微循环灌注异常，早于临床症状出现，为PE的"胎盘起源说"提供了影像学证据。

该研究首次证实功能MRI参数在HDP风险分层中的优越性：vMRE通过量化胎盘组织弹性特征，捕捉到PE发展过程中的生物力学改变；IVIM参数则敏感反映胎盘微循环障碍。这种多参数评估策略突破了传统影像仅关注形态学的局限，为建立PE早期预警系统提供了新思路。研究结果对实现HDP精准分型、指导临床干预时机具有重要价值，尤其为高危孕妇的个体化管理提供了客观影像学依据。值得注意的是，fMRI技术无辐射、可重复的优势，使其在妊娠这一特殊生理状态的监测中展现出独特临床应用前景。