综述：与微生物盟友共愈：益生菌在伤口管理中的探索

这篇综述系统探讨了益生菌（Probiotics）在伤口愈合中的多重机制与应用前景。文章指出，当皮肤屏障受损时，益生菌通过调节局部免疫反应、抑制病原微生物（如分泌抗菌肽Bacteriocins）、促进胶原蛋白（Collagen）合成和血管生成（Angiogenesis），有效改善菌群失调（Dysbiosis）并加速伤口闭合。相较于传统抗生素，益生菌制剂（如含Lactobacillus plantarum的敷料）在减少生物膜（Biofilm）形成和炎症因子释放方面展现出独特优势，为慢性伤口和皮肤疾病（如湿疹Eczema）提供了更安全的替代方案。

　　

与微生物盟友共愈：益生菌在伤口管理中的探索

摘要

皮肤损伤导致的伤口可能成为有害微生物入侵的通道，引发感染甚至全身性问题。传统抗生素虽能控制感染，却可能加剧菌群失调（Dysbiosis）并延缓愈合。益生菌作为“生命战士”，通过三重机制助力伤口修复：一是免疫调节，降低促炎因子如TNF-α释放；二是抗菌防御，分泌细菌素（Bacteriocins）抑制金黄色葡萄球菌（S. aureus）等病原体；三是组织再生，刺激角质形成细胞（Keratinocytes）增殖和血管内皮生长因子（VEGF）分泌。

伤口愈合的生物学舞台

皮肤作为人体最大器官，其修复过程需经历止血、炎症、增殖和重塑四阶段。研究表明，伤口微生物组的动态变化直接影响愈合效率——例如，共生菌Staphylococcus epidermidis可通过激活Toll样受体（TLR-2）促进上皮再生。而慢性伤口中常见的生物膜（Biofilm）则会阻碍这一进程。

益生菌的武器库

特定菌株展现出独特功能：

• Lactobacillus reuteri：上调转化生长因子-β（TGF-β）加速肉芽组织形成

• Bacillus subtilis：通过群体感应（Quorum Sensing）干扰破坏铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）的毒力

• 多菌种复配制剂：协同促进胶原交联（Collagen Cross-linking）和表皮重塑

从实验室到临床

目前已有含益生菌的敷料（如含L. plantarum的水凝胶）上市，其微酸性环境可抑制多重耐药菌（MDRO）定植。在糖尿病足溃疡临床试验中，益生菌组较对照组愈合时间缩短23%。

挑战与展望

尽管前景广阔，但益生菌的稳定性（需低温保存）和菌株特异性效应仍是产业化瓶颈。未来需通过合成生物学（Synthetic Biology）改造菌株，或开发微胶囊化（Microencapsulation）递送系统以提升疗效。

结语

随着对皮肤-微生物对话机制的深入理解，益生菌疗法有望改写伤口管理范式，实现从“杀菌”到“菌群调控”的理念升级。