伊朗5岁以下儿童腹泻样本中小肠结肠炎耶尔森菌的分离鉴定及PCR核糖体分型研究

本研究针对伊朗5岁以下儿童腹泻病例，系统分析了小肠结肠炎耶尔森菌(Y. enterocolitica)的流行特征。通过PCR核糖体分型等技术，首次报道了高致病性1B/O:8型菌株在伊朗的暴发流行，揭示了其与季节、临床症状及多重耐药性的关联，为儿童肠道传染病防控提供了重要数据支撑。

　　

在全球范围内，由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的耶尔森菌病(Yersiniosis)是威胁儿童健康的重要人畜共患病。这种革兰阴性杆菌不仅导致自限性肠炎，还可能引发严重的全身并发症如反应性关节炎和结节性红斑。尽管近年来弯曲菌病(Campylobacteriosis)和沙门氏菌病(Salmonellosis)占据食源性疾病的主导地位，但耶尔森菌在寒冷地区的流行特征仍缺乏系统研究。特别是在伊朗等中东国家，关于该病原体在儿童群体中的分子流行病学数据几乎空白。

针对这一科学问题，德黑兰医科大学(Tehran University of Medical Sciences)的研究团队开展了一项突破性研究。通过对赞詹省1092份儿童腹泻样本的系统分析，首次揭示了伊朗高致病性Y. enterocolitica 1B/O:8型菌株的流行特征。这项发表在《Microbial Pathogenesis》的研究，不仅填补了地区流行病学空白，更发现了与欧洲流行株不同的新型核糖体型，为全球耶尔森菌监测提供了关键数据。

研究人员采用多学科交叉方法：通过生化试验和凝集反应确定生物血清型(Bioserotype)；PCR检测ystA、ystB等6种毒力基因；Kirby-Bauer法分析14种抗生素敏感性；创新性应用PCR核糖体分型(PCR ribotyping)技术解析菌株遗传多样性。样本来自2022-2023年赞詹省医院5岁以下腹泻患儿，严格保持冷链运输至实验室。

研究结果呈现四大发现：

1. 流行特征：检出率2.6%（25/1092），68%集中于1岁以下婴儿，冬季检出率显著升高(P=0.0001)。城市儿童占比64%，男性患儿达60%。

2. 临床关联：1B/O:8型菌株与腹痛(72%)、发热(16%)症状显著相关，提示该型别可能具有更强致病性。

3. 分子特征：1B型菌株携带ystA、myfA等毒力基因簇，1A型仅检出ystB；发现3种独特核糖体型(SR)，显示伊朗菌株的遗传特异性。

4. 耐药谱：所有菌株对氨苄西林(ampicillin)完全耐药，对头孢他啶(ceftazidime)和呋喃妥因(nitrofurantoin)耐药率分别达84%和76%，但对其他测试抗生素保持敏感。

讨论部分强调，该研究首次证实1B/O:8型在伊朗儿童中的流行模式与欧洲报告显著不同：冬季高发特征与当地气候相关；新型核糖体型提示可能存在区域性进化分支。特别值得注意的是，尽管毒力基因分布符合国际报道规律，但ampicillin耐药率高达100%的现象远超全球平均水平，这可能与伊朗基层抗生素使用政策有关。

结论指出，该研究建立了伊朗首个Y. enterocolitica儿童分离株的分子特征数据库，其发现的季节性流行规律为临床诊断提供了时间预警窗口。PCR核糖体分型技术的高分辨能力，为后续追踪传染源和传播途径奠定了方法学基础。更重要的是，高致病性1B/O:8型的检出警示该菌株可能成为伊朗公共卫生的新威胁，亟需纳入国家食源性疾病监测体系。这些发现不仅对中东地区具有直接指导价值，也为全球耶尔森菌的分子流行病学研究提供了重要区域数据。