综述：非植入性外周电刺激治疗慢性盆腔疼痛：一项伞状评价

本综述系统评价了非植入性外周电刺激（PES）在慢性盆腔疼痛（CPP）管理中的疗效与安全性，重点分析了经皮电神经刺激（TENS）、经皮胫神经刺激（PTNS）等技术的临床证据。研究表明，TENS和PTNS对慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）等疾病具有显著镇痛效果，但现有证据质量较低，需更多高质量研究支持。

　　

Abstract

慢性盆腔疼痛（CPP）是一种持续≥6个月的复杂疼痛综合征，涉及神经、炎症和肌肉骨骼多重机制。外周电刺激（PES）作为非侵入性疗法，包括经皮电神经刺激（TENS）、经皮胫神经刺激（PTNS）等技术，通过调控神经活动缓解疼痛。本伞状评价纳入15项系统综述，发现TENS和PTNS对CP/CPPS等疾病疼痛改善最显著，而阴道内电刺激（IVES）对性交痛和盆底功能障碍可能有益。但证据质量普遍较低，亟需标准化治疗方案和长期随访研究。

Introduction

CPP的病因涉及神经病理性和炎症性机制交叉作用，传统治疗效果有限。PES通过电刺激调控骶神经和周围神经，可能恢复盆腔器官功能。尽管TENS和PTNS在膀胱疼痛综合征（BPS）等领域已有探索，但不同刺激参数和患者异质性导致疗效评估困难。

Materials and Methods

基于PRISMA指南，系统检索5大数据库，筛选评估PES的综述文献。采用Joanna Briggs Institute工具进行质量评价，重点关注TENS、PTNS、IVES等干预措施。

Results

纳入综述涵盖外阴痛、子宫内膜异位症相关疼痛等多种CPP亚型。TENS在CP/CPPS中表现出持续镇痛效果，PTNS对排尿功能障碍改善显著。IVES的疗效证据集中于盆底肌过度活动患者。不良事件发生率低，主要为皮肤刺激等轻微反应。

Discussion

当前证据支持PES作为CPP二线治疗的潜力，但存在三大局限：研究样本量小、随访时间短（多数<6个月）、缺乏统一疗效评估标准。值得注意的是，PTNS可能通过调节骶髓-延髓-丘脑通路发挥长效镇痛，这一机制需进一步验证。

Conclusion

PES为CPP提供了安全且可及的治疗选择，尤其适合药物不耐受患者。未来研究应聚焦三点：优化刺激参数（如频率20-100Hz）、开展头对头比较试验、探索PES与其他疗法（如认知行为疗法）的协同效应。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如TENS、CP/CPPS等均按原文格式标注）