综述：加强撒哈拉以南非洲的全球卫生安全：整合“同一健康”监测体系以应对人畜共患病和环境威胁

《One Health》：Enhancing Global Health Security in Sub-Saharan Africa: The case for integrated One Health surveillance against zoonotic diseases and environmental threats

一体化卫生监测对非洲防范人畜共患病至关重要，需通过环境样本监测（如动物排泄物和污水）及便携PCR检测强化早期预警。尽管48%非洲国家已纳入One Health战略，仍面临资金短缺、基础设施薄弱及跨部门协作不足等挑战，需建立多学科实验室工作组（MLWG）并推动区域统一框架。

　　非洲在全球公共卫生安全中的角色日益重要，尤其是在应对人畜共患病和环境健康威胁方面。随着人类与动物之间互动的加深，以及生态环境的变化，非洲成为新兴传染病的高发区域。这些疾病不仅对当地居民的健康构成威胁，还可能通过跨境传播影响全球公共卫生。因此，建立一个全面的“一体健康”（One Health）监测体系对于提升非洲的健康安全至关重要。

一体健康策略的核心在于认识到人类、动物和环境健康之间的紧密联系，从而构建一个跨部门的综合框架，用于追踪和应对新发或再发的病原体。这一策略能够促进不同部门之间的数据共享，提高监测效率，使公共卫生部门能够在疾病爆发初期迅速采取行动。然而，尽管一体健康理念在全球范围内得到了广泛认可，非洲在实施这一策略方面仍面临诸多挑战，如资金短缺、基础设施薄弱、诊断能力有限以及跨部门和跨境合作的不足。这些问题严重影响了非洲国家在疾病监测和应对方面的有效性，特别是在面对快速传播的病毒时。

近年来，非洲地区多次发生严重的病毒性疾病，如埃博拉病毒、马尔堡病毒和猴痘病毒。这些疾病的爆发通常与野生动物的传播有关，例如埃博拉病毒最初被认为来源于果蝠，而马尔堡病毒则与接触动物有关。这些事件凸显了一体健康监测体系的重要性，因为只有通过整合人类、动物和环境健康的数据，才能更有效地预测和应对潜在的疫情。同时，非洲的生态环境也面临诸多压力，如污染、森林砍伐、全球变暖和水资源短缺，这些因素进一步削弱了人群的免疫能力，使他们更容易受到人畜共患病的影响。

在非洲，许多国家已经开始将一体健康理念纳入国家政策和行动计划中。据最新统计，有48%的非洲国家已经将一体健康策略纳入其国家行动方案，显示出该地区对解决复杂健康问题的重视。然而，这些国家在实施一体健康监测体系时仍面临诸多困难，包括缺乏足够的资源、基础设施不足以及跨部门协作机制不健全。因此，需要在国家和区域层面加强一体健康监测体系的建设，以提高公共卫生应对能力。

为了增强一体健康监测体系，非洲各国需要采取一系列措施，包括建立多部门实验室工作组（MLWG）、推动快速诊断技术的应用、加强环境监测、促进跨部门和跨境合作以及提升数据共享能力。MLWG作为一个关键支柱，能够整合不同部门的数据，提高疾病监测的效率和准确性。此外，点对点（Point-of-Care, POC）多重PCR检测平台的应用，可以显著提升基层医疗机构的诊断能力，使疾病能够在早期阶段被发现和控制。

在应对人畜共患病方面，环境监测同样至关重要。通过采集动物排泄物和废水样本，可以提前发现潜在的病原体，为公共卫生部门提供预警信息。这一方法在马尔堡病毒在卢旺达的爆发中得到了验证，表明环境监测在疾病防控中的重要作用。此外，AI技术的应用也为一体健康监测体系带来了新的机遇。通过整合AI与新兴技术，可以实现更高效的数据分析和风险评估，从而提高疾病监测和应对的智能化水平。

尽管一体健康监测体系在非洲的推广取得了一定进展，但仍然存在诸多挑战。首先，资金不足是限制该体系发展的主要障碍之一。许多非洲国家的公共卫生预算有限，难以支持复杂的监测系统和先进的诊断技术。其次，基础设施的薄弱使得数据收集和分析面临困难，特别是在偏远地区。此外，缺乏足够的专业人员和培训体系，也影响了监测工作的有效开展。为了克服这些挑战，非洲各国需要加强合作，推动资源共享，并建立可持续的资金支持机制。

在政策层面，非洲各国应制定统一的监测框架，以促进跨部门和跨境合作。同时，应加强公共卫生系统的建设，包括实验室网络的完善和数据共享平台的建立。此外，推动公私合作也是提升一体健康监测能力的重要途径。通过与私营部门的合作，可以引入更多的技术和资源，提高监测工作的效率和覆盖面。

总体而言，一体健康监测体系在非洲的实施对于提升公共卫生安全具有重要意义。通过整合不同部门的数据，提高诊断能力和监测效率，非洲国家可以更好地应对人畜共患病和环境健康威胁。然而，要实现这一目标，需要各国政府、国际组织和社会各界的共同努力，以克服资金、基础设施和人力资源等方面的挑战。只有通过持续的投入和合作，才能构建一个更加安全和健康的非洲。