综述：细菌杀幼虫剂苏云金芽孢杆菌以色列亚种和球形芽孢杆菌（Lysinibacillus sphaericus）在非洲疟疾防控中的系统文献回顾

这篇系统综述聚焦微生物杀幼虫剂（Bti/Bs）对非洲疟疾临床负担的干预效果，通过全面检索5大数据库及搜索引擎，筛选54项符合标准的研究。分析显示Bti/Bs能显著降低主要疟疾媒介幼虫密度（50%-100%），但仅14项研究证实疟疾发病率下降31%-62%。值得注意的是，仅圣多美和普林西比开展过国家级Bti防控项目评估，凸显非洲大规模应用证据的严重匮乏，阻碍了疟疾消除政策制定。

　　

研究背景与方法

微生物杀幼虫剂Bacillus thuringiensis var israelensis（Bti）和Bacillus (Lysinibacillus) sphaericus（Bs）因其对蚊幼虫的特异性毒杀作用，被视为环境友好的疟疾防控工具。本次系统评价通过PubMed、Scopus等5大数据库及谷歌学术的全面检索，采用CONSORT 2010清单与Egger's回归测试进行质量评估，旨在揭示这两种生物制剂在非洲疟疾控制中的实际贡献。

核心研究发现

54项纳入研究中，绝大多数为小规模田间试验。数据显示Bti/Bs对主要疟疾媒介（如按蚊属）幼虫的抑制效果显著，幼虫密度降幅普遍达50%-100%。值得注意的是，冈比亚按蚊（Anopheles gambiae）等关键媒介种群对Bs的敏感性存在地域差异，西非地区部分种群已出现抗药性变异。

在流行病学影响方面，仅25.9%（14/54）的研究监测了疟疾发病率变化。其中科特迪瓦的社区试验显示，持续6个月的Bti处理使临床疟疾病例减少47%（95%CI: 39-54），而肯尼亚沿海地区结合Bs的干预则实现62%的发病率下降。但令人意外的是，幼虫密度降低与发病率下降并非线性相关，提示需要综合评估成虫迁移、杀虫剂残留时间等混杂因素。

应用现状与局限

目前唯一的大规模应用案例来自圣多美和普林西比，该国将Bti纳入国家疟疾控制计划后，疟疾年发病率从175‰降至32‰。但该岛国的地理隔离性限制了结论的外推性。相比之下，撒哈拉以南非洲大陆国家中，仅19%的疟疾流行区开展过Bti/Bs试点，且持续时间平均不足18个月。

政策启示与展望

现有证据链存在三大缺口：一是缺乏成本效益分析数据，特别是与传统杀虫剂（如拟除虫菊酯）的横向比较；二是抗药性监测体系不完善，Bs的抗性基因（如Bin_R）已在布基纳法索等地区检出；三是多国政策框架仍将生物防治列为辅助手段。未来研究需重点突破大规模实施场景下的操作规范，并开发Bti/Bs与昆虫生长调节剂（如吡丙醚）的协同配方。