智能手机屏幕时间与运动性高血压反应的关联性研究：基于数字行为指标的心血管风险预警

本研究通过横断面分析揭示，智能手机屏幕时间与运动性高血压反应（EHRE）存在显著关联。采用标准化跑步机测试（EST）评估85例受试者（EHRE组33例 vs 正常组52例），发现EHRE组日均屏幕时间（6.1±1.2小时）显著高于对照组（4.7±0.9小时，p<0.001），且日均步数（4120±950步）显著更低（p<0.001）。研究首次证实数字行为指标（屏幕时间/步数）可作为EHRE的独立预测因子（OR=2.55/0.62），为心血管风险早期筛查提供新型数字化评估工具。

　　

ABSTRACT
本研究旨在探讨运动性高血压反应（EHRE）与智能手机屏幕时间及日常体力活动水平的关系，重点关注可能导致心血管风险的生活方式因素。

METHODS
这项观察性病例对照研究纳入85名参与者，分为EHRE组（n=33）和血压正常对照组（n=52）。通过标准化跑步机运动测试识别EHRE，并直接从智能手机内置追踪应用获取每日屏幕时间和步数数据。

RESULTS
与对照组相比，EHRE组每日屏幕时间（6.1±1.2小时/天 vs 4.7±0.9小时/天）、每周弱光环境下屏幕时间（14.5±3.4小时/周 vs 7.0±2.1小时/周）、手机使用年限（19.7±1.9年 vs 17.7±1.5年）均显著更高，而日均步数（4120±950步 vs 6830±1120步）显著更低（所有p<0.001）。

CONCLUSION
增加屏幕时间和减少体力活动与EHRE显著相关，提示这些可改变的行为因素应纳入心血管风险管理策略。

1. INTRODUCTION
   动脉高血压是心血管疾病最重要的可改变风险因素。运动负荷试验（EST）除检测冠状动脉疾病外，还能评估运动性高血压反应（EHRE）——即运动时血压升高超过预期水平，这是未来持续性高血压和心血管事件的独立预测因子。

随着智能手机普及，屏幕时间成为久坐行为的替代指标。本研究首次探索智能手机衍生的数字行为指标与EHRE的关联，为早期心血管风险识别提供新思路。

1. METHODS
   2.1 研究人群
   2024年12月至2025年4月在土耳其Sincan培训研究医院纳入85例受试者。EHRE定义为：男性运动时收缩压（SBP）升高≥60 mmHg或峰值SBP≥210 mmHg；女性相应为≥50 mmHg或≥190 mmHg。

2.3 运动负荷测试
采用改良Bruce方案进行症状限制性跑步机测试（GE Case系统），持续监测12导联心电图。每3分钟测量血压，达到年龄预测最大心率（APMHR）的85%以上。

2.4 数字行为指标采集
通过iOS"屏幕使用时间"或Android"数字健康"功能直接获取前7天数据，避免自我报告偏差。弱光屏幕时间通过问卷补充采集。

1. RESULT
   基线特征显示两组在年龄、BMI、吸烟状况等传统风险因素上无差异（所有p>0.05）。关键发现包括：

• EHRE组峰值运动SBP显著更高（210±9 vs 169±11 mmHg, p<0.001）
• 每日屏幕时间差异达1.4小时（效应量d=1.31）
• 弱光屏幕时间差异最显著（14.5 vs 7.0小时/周, d=2.67）
• 每日步数差异2710步（d=-2.60）

逻辑回归显示：每日屏幕时间每增加1小时，EHRE风险上升155%（OR=2.55）；每1000步降低风险38%（OR=0.62）。

1. DISCUSSION
   研究发现EHRE个体存在"代谢性肥胖正常体重"特征——尽管BMI正常（27.2±3.0 vs 26.8±3.1 kg/m²），但表现出显著的运动血压异常。这种表型可能通过以下机制导致心血管风险：

自主神经失调机制
久坐行为通过降低副交感神经张力、削弱压力反射，导致运动时交感神经过度激活。EHRE组在同等运动负荷（9.5±2.0 vs 10.2±2.3 METs）下出现更强血压反应，提示存在心血管适应功能障碍。

昼夜节律干扰
弱光环境下屏幕使用（特别是夜间）通过抑制褪黑素分泌、延迟睡眠 onset，加剧交感神经激活。EHRE组每周弱光屏幕时间达对照组2倍，这种特殊行为模式可能通过HPA轴失调加重血压异常。

研究创新性在于：

1. 首次将智能手机原生数据作为EHRE预测指标

2. 揭示屏幕使用环境（弱光暴露）的特殊意义

3. 证实数字行为指标优于传统风险因素（年龄/BMI的p>0.05）

4. STUDY LIMITATIONS
   横断面设计无法确定因果关系；样本量较小；缺乏饮食/睡眠质量等协变量数据。

5. CONCLUSION
   建议将屏幕时间和步数监测整合到临床实践中，特别是：

• 初级保健中对EHRE高危人群筛查
• 开发结合数字行为的风险评估算法
• 针对弱光屏幕使用的特异性干预方案

未来研究应拓展至青少年、老年人等群体，并开展长期随访验证这些数字生物标志物的预测价值。