非奈利酮(Finerenone)对糖尿病合并心衰患者的心肾保护作用：一项Meta分析的突破性证据

来自国际多中心的研究团队通过荟萃分析12项随机对照试验(RCTs，总样本量n=65,226)，系统评估了新型选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮(Finerenone)对糖尿病合并心衰患者的心肾保护作用。研究证实该药物可显著降低主要不良心血管事件(MACE，HR 0.858)和肾脏复合终点风险(HR 0.827)，同时减少心衰恶化事件(HR 0.790)，为糖尿病心肾共病患者提供了重要治疗选择。

　　

这项突破性研究揭示了非奈利酮(Finerenone)在糖尿病合并心力衰竭患者中的双重保护机制。通过对12项随机对照试验(n=65,226)的系统分析，发现这种新型盐皮质激素受体拮抗剂展现出显著的心肾保护效果：

心血管方面，非奈利酮使主要不良心血管事件(MACE)风险降低14.2%(HR 0.858，95%CI:0.786-0.937)，心衰恶化事件风险更是降低21%(HR 0.790)。虽然心血管死亡率未达统计学显著性(HR 0.914，p=0.063)，但趋势令人鼓舞。

肾脏保护效果同样亮眼，该药物使肾脏复合终点(包括持续eGFR下降、终末期肾病或肾脏死亡)风险降低17.3%(HR 0.827)。值得注意的是，这些获益是在存在显著异质性(I2=78.2%和64.4%)的情况下仍保持稳定，经敏感性分析验证结果可靠。

研究者采用随机效应模型整合数据，通过Cochran's Q和I2统计量量化异质性，并运用Egger's/Begg's检验和漏斗图排除发表偏倚。这些严谨的方法学设计为结论提供了有力支撑，为临床实践提供了高质量证据——非奈利酮有望成为糖尿病心肾共病管理的新基石。