坦桑尼亚Tanga地区男男性行为者HIV暴露前预防用药保留率及影响因素研究

这篇研究揭示了坦桑尼亚Tanga地区男男性行为者(MSM)在HIV暴露前预防(PrEP)用药中的低保留率（23.6%），并发现性行为角色（接受性肛交）、首次性行为类型（肛交/口交/大腿间性行为）及充足社会支持是影响保留率的关键因素。研究强调需针对MSM群体性行为多样性设计干预措施，以提升PrEP持续使用率，对实现2030年终结HIV公共卫生威胁目标具有重要实践意义。

　　

Abstract
研究团队通过响应者驱动抽样法纳入369名坦桑尼亚Tanga地区的男男性行为者（MSM），评估其HIV暴露前预防（PrEP）用药1个月保留率及影响因素。结果显示，仅23.6%参与者坚持用药，接受性肛交体位（aPR 1.6）、首次性行为为非阴道性交（aPR 2.1）及充足社会支持（aPR 1.6）显著提升保留率。

Introduction
HIV在MSM群体中的感染率是普通人群的4.9倍，坦桑尼亚更达2倍以上。尽管世界卫生组织（WHO）2015年推荐PrEP作为高效预防工具，但刑事化和污名化导致服务可及性受限。本研究首次在真实世界环境中评估坦桑尼亚MSM的PrEP保留障碍。

Materials and Methods
作为PREPTA项目对照组数据，研究采用队列设计，通过安全电子平台TSD收集基线社会人口学、性行为及心理特征数据。保留率定义为28天内完成随访。采用修正泊松回归分析预测因素。

Results
参与者平均年龄24.7±5.5岁，77.8%偏好插入性肛交。关键发现包括：

• 润滑剂使用者保留率更高（27.8% vs 14.3%）
• 有固定性伴侣者保留率提升1.7倍
• 社会支持充足组保留率达32.2%，显著高于不足组

Discussion
与美国70%保留率相比，坦桑尼亚的低保留反映结构性歧视的影响。接受性行为者因更高HIV感知风险更易坚持用药，印证"风险认知-行为"理论。社会支持的缓冲作用尤为突出，能抵消污名化带来的心理压力。研究者建议：

1. 建立MSM友好型医疗环境
2. 开发针对性行为角色的差异化干预
3. 将心理健康服务整合至PrEP项目

Conclusion
该研究为撒哈拉以南非洲地区PrEP实施提供实证依据，强调需通过法律改革和社会支持系统建设，优化MSM群体的HIV预防策略。