综述：从《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）到未来：精神疾病分类三十年来的演变及其未来发展方向

《International Review of Psychiatry》：From DSM-IV to the future: three decades of evolution in psychiatric classification and what lies ahead

精神疾病分类系统从DSM-IV和ICD-10向DSM-5-TR和ICD-11转型，重点调整诊断标准、新增精神疾病亚型并移除过时类别，但传统分类模式在应对临床异质性和共病方面显现局限，推动维度模型和精准精神病学发展，整合症状严重性、生物标志物和神经生物学因素。未来需探索人工智能应用、新兴综合征（如eco-anxiety）识别和文化敏感框架，并制定针对临床、科研、政策及教育领域的多维度建议，平衡科学严谨性、社会文化适配与个体差异。

　　

摘要

在过去三十年中，精神疾病分类系统经历了显著的发展。本文批判性地分析了从DSM-IV和ICD-10向较新的DSM-5-TR及ICD-11的转变，重点探讨了关键的概念性变化，包括诊断标准的重新定义、新出现疾病的纳入以及过时或带有污名化性质的类别的删除。文章特别指出了传统分类模型在捕捉临床异质性和共病现象方面的局限性。作为回应，维度模型和精准精神病学逐渐受到重视，其目标是将症状严重程度、生物标志物和神经生物学因素纳入诊断决策过程中。本文还探讨了精神疾病分类学的发展方向，包括人工智能的潜在作用、新型综合征（如生态焦虑和数字成瘾）的识别，以及对文化敏感框架的需求。同时，本文为临床医生、研究人员、政策制定者和教育工作者提供了具体的建议，并在专门制定的表格中进行了总结。这些前瞻性策略强调了在更新诊断系统时遵循伦理原则、跨学科合作和包容性做法的重要性。归根结底，精神疾病分类的未来在于如何在科学严谨性、社会文化相关性和个体差异性之间找到平衡，以确保未来的分类手册既能满足临床需求，又能维护人类尊严。