意大利南部儿童青少年及家长营养健康队列研究（ICARO）：超加工食品与地中海饮食的家庭干预策略

本研究通过建立意大利南部首个基于网络的儿童青少年及家长营养健康队列（ICARO），创新性评估超加工食品（UPF）摄入与地中海饮食（MD）依从性，并设计随机对照试验（RCT）验证移动端营养教育干预对家庭饮食行为的改善效果，为遏制儿童肥胖（BMI>40 kg/m2）提供循证策略。

　　

研究背景与科学问题

意大利约30%儿童青少年存在超重或肥胖，南部地区尤为严重。传统营养研究多聚焦食物成分（如热量、宏量营养素），而忽视加工程度的影响。Nova分类系统提出食品加工层级（如超加工食品UPF）可能通过非营养成分（如食品添加剂、包装迁移物）独立影响健康。典型UPF（碳酸饮料、加工肉类等）占英美儿童热量摄入55-65%，而地中海国家成人UPF摄入仅17-24%，但缺乏意大利儿童最新数据。

研究设计与创新点

ICARO研究分为两部分：
Study 1 建立1500人规模的网络队列，覆盖2-18岁儿童青少年及其家长，通过Nova-FFQ KIDS问卷（首套意大利儿童UPF评估工具）和3天饮食记录，量化UPF摄入占比（重量比/能量比），并分析社会经济、行为心理等200+变量对饮食的影响。
Study 2 设计20周RCT干预试验：干预组接收UPF识别教育视频（含Nova分类实操演示），对照组接收普通健康内容。主要终点为UPF摄入降幅和MD依从性（KIDMED/MEDAS评分），次要终点包括心理指标（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）改善。

关键技术突破

1. 评估工具创新：开发Nova-FFQ KIDS问卷填补意大利儿童UPF评估空白，配套Icaro-FKQ测试地中海饮食知识水平。
2. 干预方案特色：短视频（1-2分钟/次）通过WhatsApp推送，内容含"如何识别含5种以上成分的工业食品"等场景化教学。
3. 多维度数据整合：除饮食数据外，采集睡眠质量（PSQI）、昼夜节律（MEQ）、社会支持（DUFSSQ）等生物-心理-社会因素。

潜在机制与健康关联

UPF危害可能源于：

• 基质破坏：工业加工导致食物天然结构降解
• 添加剂暴露：如双酚A等内分泌干扰物影响儿童发育
• 促炎效应：UPF摄入与CRP等炎症标志物升高相关
  队列数据显示，UPF占意大利儿童能量摄入26-46%，与肥胖、心血管疾病（CVD）风险呈正相关，而MD依从性可降低哮喘等过敏性疾病风险。

应用前景与局限性

研究首创"家庭单元"干预模式，通过家长喂养行为（Child Feeding Questionnaire评估）间接影响儿童饮食。局限性包括自报告数据偏差和视频打开率监控困难。未来可扩展至其他地中海地区，并探索UPF生物标志物（如尿中增塑剂代谢物）的客观验证。

结论

ICARO研究通过创新评估工具和数字化干预，为遏制南欧儿童UPF消费激增提供可推广方案，其"教育家长-改变家庭-影响儿童"的三级干预模型对公共卫生政策制定具有启示意义。