泰国高胆固醇血症与正常胆固醇人群粪便短链脂肪酸及营养因素的关联性研究

这篇研究通过横断面观察性研究，比较了泰国高胆固醇血症(HC)与正常胆固醇(NC)人群粪便短链脂肪酸(SCFAs)的差异，揭示了碳水化合物摄入与乙酸、丙酸的正相关性，以及糖摄入对支链SCFAs(BCFAs)的组间差异影响。研究首次发现HC人群可能存在糖发酵效率降低现象，为通过膳食干预调节肠道菌群代谢改善脂质异常提供了新证据。

　　

Abstract

该研究对比了42名HC与38名NC泰国成年人的粪便SCFAs谱，发现NC组虽具有更高的直链SCFAs（乙酸、丙酸、丁酸）和总SCFAs水平，但差异未达统计学显著性。值得注意的是，NC组的碳水化合物摄入与乙酸(r=0.447)和丙酸显著正相关，而HC组该关联消失。更引人注目的是，糖摄入与支链SCFAs的关系呈现组间逆转：NC组呈负相关(异丁酸r=-0.350)，HC组却转为正相关。

Introduction

高胆固醇血症(HC)作为心血管疾病关键风险因子，在泰国成人中患病率达23.5%。近年研究发现，肠道菌群代谢产物SCFAs通过调节CYP7A1活性和抑制HMG-CoA还原酶影响胆固醇代谢。其中直链SCFAs（占总量90-95%）中，丙酸可降低肝脏胆固醇合成，而支链SCFAs（BCFAs，约占5%）与蛋白质发酵相关，可能促进脂肪生成。

Methods

研究纳入30-60岁受试者，HC组定义为TC≥200 mg/dL且LDL-C≥130 mg/dL。采用GC-MS分析粪便SCFAs，方法学验证显示日内精密度%RSD为2.30-5.85%。营养评估包含3天饮食记录和半定量食物频率问卷(FFQ)，特别关注益生元（全谷物、大蒜等）和益生菌（泡菜、酸奶）摄入。

Results

1. 基线特征：HC组BMI更高(23.11 vs 21.6 kg/m²)，LDL-C/HDL-C比值显著升高

2. SCFAs分布：各组均以乙酸>丙酸>丁酸>异丁酸>异戊酸排序，NC组所有SCFAs中位数更高

3. 关键关联：

   • 全人群：乙酸/丙酸与便秘评分(CAS)负相关，与碳水化合物正相关

   • 组间差异：NC组碳水化合物与丙酸强相关，HC组该关联消失；糖摄入与异戊酸相关性呈现相反方向(z=-2.693,p-diff=0.004)

Discussion

与西班牙研究不同，本研究发现泰国人群HC与NC组的BCFAs无显著差异，可能归因于：

1. 泰国人群特有的Bacteroidetes/Firmicutes比例(54.64%/37.26%)

2. 两组BMI差异较小(Δ1.5 kg/m²)

3. NC组显著更高的益生菌摄入量

研究首次揭示HC人群可能存在"碳水化合物发酵障碍"现象：

• NC组：碳水化合物→促进直链SCFAs生成

• HC组：糖摄入→反常促进BCFAs产生

  暗示HC个体肠道菌群可能发生从碳水化合物发酵向蛋白质发酵的代谢转换。

Conclusions

该研究建立了便秘评分(CAS)、久坐时间与SCFAs负相关的证据链，揭示了HC人群特异的糖代谢-BCFAs正反馈环路。未来研究需结合菌群测序和血浆SCFAs检测，进一步阐明膳食纤维干预对胆固醇代谢的调控机制。