英国眼保健从业者对儿童及青少年角膜接触镜验配态度与临床行为的变迁研究：近视控制技术的影响

本研究针对英国眼保健从业者(ECPs)对18岁以下患者验配角膜接触镜(CLs)的态度变化展开调查，通过对比2014与2023年数据发现：随着近视控制CLs的普及，39.1%的验光师愿为8岁以下儿童验配软镜（2014年仅12.7%），且接触镜验配师(CLOs)比验光师更积极。研究揭示了近视控制需求(8.4/10重要性)对临床决策的显著影响，为提升儿童视力矫正方案选择提供循证依据。

　　

随着全球近视患病率持续攀升，如何为儿童及青少年提供安全有效的视力矫正方案成为眼健康领域焦点。尽管角膜接触镜(Contact Lenses, CLs)被证实能显著改善青少年运动参与度和生活质量，英国临床实践中仍存在明显的年龄限制倾向——2021年数据显示仅有7%的CLs验配面向0-14岁人群。这种保守态度与现有科学证据形成鲜明对比：多项研究证实8-15岁儿童佩戴CLs的角膜浸润事件发生率反而低于青年群体，且CLs对近视进展的控制效果可达50-60%。

为探究这一矛盾现象，英国布拉德福德大学(University of Bradford)联合英国验光师学院的研究团队开展了全国性横断面调查。研究团队通过在线问卷收集了316名英国验光师和CLOs的临床实践数据，并与2014年历史数据进行对比。论文发表于眼科权威期刊《Contact Lens and Anterior Eye》，揭示了近视控制技术如何重塑从业者对儿童CLs验配的临床决策模式。

研究采用改良版CHERRIES标准在线调查工具，通过分层随机抽样邀请3,951名从业者参与。关键技术方法包括：1）基于2014年原始问卷的跨年代对比设计；2）采用SPSS 28.0进行非参数统计分析；3）通过内容分析法处理开放式问题；4）应用序数逻辑回归探究验配年龄的影响因素。特别关注近视控制CLs这一新兴变量对传统决策框架的冲击。

研究结果呈现多维度突破：

1. 适当引入镜片佩戴的年龄

   数据显示所有受访者认可软镜适用于18岁以下人群，起始中位年龄降至8-9岁；而硬性角膜接触镜(Rigid Corneal Lenses, RCLs)的适用年龄仍显著较高(10-12岁)。纵向对比显示，愿为8岁以下儿童验配软镜的验光师比例从2014年12.7%跃升至2023年39.1%。

2. 视力矫正的推荐方法

   虽然眼镜仍是各年龄段首选，但作为唯一矫正方式的比例随年龄增长急剧下降：13-17岁组仅0.3%的从业者拒绝CLs方案。值得注意的是，CLOs在所有年龄段都表现出更强的CLs推荐倾向。

3. 影响CYP处方CL的因素

   临床决策权重分析显示，儿童动机(9.1/10)和近视控制需求(8.4/10)成为核心考量，而性别(1.8/10)几乎不影响决策。开放评论中，38.6%的从业者明确表示近视控制技术的可及性提升了其为儿童验配的意愿。

4. 运动视力矫正建议

   在运动场景下，CLs推荐率随年龄增长从20.6%(<6岁)升至91.5%(15-17岁)，但角膜塑形镜(Orthokeratology)的采纳率始终低于7%，反映临床实践与疗效证据之间存在转化滞后。

5. 按年龄组划分的CL拟合比例估计

   18岁以下患者占受访者CLs验配总量的37.2%，但<10岁群体仅占6.2%，表明低龄验配仍有提升空间。独立诊所的儿童验配比例(40.5%)显著高于连锁机构(35.3%)，提示商业模式可能影响临床行为。

讨论部分深刻揭示了行业变革动力：近视控制CLs的临床证据累积打破了"年龄禁忌"的传统思维，使儿童CLs验配从单纯视力矫正工具转型为兼具疾病干预功能的医疗手段。但研究也暴露出现实挑战——CLOs因专业化培训(平均22年经验)和临床接触频次更高，比普通验光师更早开展儿童验配(p<0.05)，这种专业差异呼吁优化验光教育体系中的CLs实践课程。

该研究对眼健康实践具有三重启示：首先，临床决策应更重视儿童个体需求而非刻板年龄界限；其次，需加强公众教育以弥合家长对CLs安全性的认知差距；最后，行业应建立近视控制CLs的标准诊疗路径，特别是针对进展快速的学龄期儿童。这些发现为全球近视防控战略提供了关键的实践范式，也为眼保健从业者的继续教育指明了方向。