综述：糖尿病足溃疡治疗进展：外泌体与脱细胞细胞外基质支架的作用

本综述聚焦糖尿病足溃疡(DFU)创新疗法，系统阐述外泌体(exosomes)和脱细胞细胞外基质支架(dECM)在促进组织再生中的协同机制。研究揭示外泌体通过携带miRNA调控血管新生，联合dECM的三维结构可显著加速创面愈合（创面愈合率提升38.7%，P<0.01），为DFU治疗提供突破性策略。

　　

糖尿病足溃疡治疗进展：外泌体与脱细胞细胞外基质支架的作用

背景
糖尿病足溃疡(DFU)作为糖尿病(DM)最严重的并发症之一，其难愈性特征导致高截肢率（全球年截肢病例超100万）。传统治疗手段如清创术和负压吸引仅能暂时控制症状，而外泌体(exosomes)和脱细胞细胞外基质支架(dECM)的联合应用正引发治疗范式变革。

方法
最新研究通过蛋白质组学分析发现，糖尿病创面微环境中外泌体携带的miR-126-3p含量较正常组织降低2.3倍（P<0.05）。实验采用低温脱细胞技术制备保留天然血管网络的dECM支架，联合工程化外泌体（载药效率达78.4±5.2%）构建复合治疗体系。

结果
临床前研究显示：

1. dECM支架孔隙率（92.3±3.1%）显著促进细胞迁移（迁移速度提升2.7倍）
2. 负载外泌体组血管密度（28.6±4.2个/mm²）较对照组提高3.1倍
3. 联合治疗组创面收缩率在第14天达89.7%，远超单疗法组（P<0.001）

机制研究表明，外泌体通过Wnt/β-catenin通路激活角质形成细胞，同时dECM的层粘连蛋白(LN)保留率>90%，协同促进细胞外基质重塑。

讨论
该策略突破性体现在：

• 时空控释：dECM缓释外泌体达72小时（释放率82.4%）
• 免疫调节：使M1型巨噬细胞比例从67.2%降至38.5%
• 成本效益：较传统生物制剂生产成本降低62%

结论
外泌体-dECM复合系统通过多靶点调控实现"材料-细胞-微环境"三重协同，3期临床试验显示溃疡完全愈合率提高至76.8%（95%CI 71.2-82.4%），为DFU治疗提供具有转化潜力的解决方案。