间歇扫描式持续葡萄糖监测系统降低1型糖尿病成人患者酮症酸中毒住院率及医疗成本的临床研究

推荐：本研究针对1型糖尿病(T1DM)患者酮症酸中毒(DKA)高发问题，通过分析西班牙安达卢西亚地区13,616例成人T1DM患者使用间歇扫描式持续葡萄糖监测(isCGM)前后的数据，发现DKA住院率降低49%(79.26→40.28/104人年)，高危人群(HbA1c≥10%)降幅最大，节约医疗成本78.3万欧元，证实isCGM具有显著临床效益与经济价值。

　　

糖尿病酮症酸中毒(DKA)作为1型糖尿病(T1DM)最危急的急性并发症，近年来在欧美国家呈现令人担忧的上升趋势。西班牙安达卢西亚公共卫生系统(APHS)的研究人员发现，尽管持续葡萄糖监测(CGM)技术已被证明能改善血糖管理，但高风险人群的DKA事件仍频发。为此，该地区自2020年起将间歇扫描式持续葡萄糖监测(isCGM)纳入全民医保覆盖范围，为探索这项政策对DKA防控的实际效果，来自安达卢西亚公共卫生系统的Pablo Rodríguez de Vera Gómez团队开展了一项覆盖13,616例成人T1DM患者的大规模回顾性队列研究，相关成果发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》。

研究采用安达卢西亚地区全民医疗数据库，通过提取2020-2021年间启用isCGM的T1DM患者急诊代码，比较技术使用前后12个月的DKA住院率差异。关键技术包括：基于ICD编码的DKA事件识别、标准化发病率计算、多变量回归分析以及成本效益模型构建，所有数据均来自该地区统一的电子健康记录系统。

研究结果显示：在平均43.7岁的受试者中，isCGM使用后DKA住院率从79.26/10⁴人年显著降至40.28/10⁴人年（RR=0.5）。其中血糖控制最差群体(HbA1c≥10%)获益最大，减少136例/10⁴人年。经济分析显示，住院减少直接节约医疗成本782,836.81欧元。亚组分析进一步揭示，老年患者与既往有DKA病史者同样获得显著改善。

讨论部分指出，这是首个在全民医保框架下验证isCGM对DKA预防作用的研究。特别值得注意的是，传统认为难以管理的HbA1c≥10%人群反而展现出最显著的改善幅度，这提示isCGM可能通过提升血糖监测频率与及时性，弥补了该群体自我管理能力的不足。作者强调，在医疗资源有限的地区推广isCGM，不仅能降低DKA相关死亡率，其成本节约效应更可反哺医疗系统形成良性循环。该研究为全球范围内糖尿病管理政策的制定提供了重要循证依据，尤其对中低收入国家具有特殊参考价值。