高体重指数致早发型2型糖尿病的全球疾病负担：1990-2021年趋势分析及2050年预测

本研究基于2021年全球疾病负担(GBD)数据，首次系统分析了高体重指数(BMI)所致早发型2型糖尿病(T2DM)的疾病负担趋势。通过Joinpoint回归、健康不平等指数和贝叶斯年龄-时期队列(BAPC)模型，揭示1990-2021年间年龄标准化死亡率(ASMR)和伤残调整寿命年(ASDR)分别以1.06%和2.79%的年均增长率持续上升，且中低社会人口指数(SDI)地区负担更重。预测显示该负担将持续增长至2050年，为制定针对性干预策略提供重要依据。

　　

随着全球肥胖率持续攀升，早发型2型糖尿病(T2DM)已成为威胁青壮年健康的"隐形杀手"。不同于传统认知中老年发病的T2DM，早发型患者在20-39岁即确诊，其病程更长、并发症风险更高，且正值劳动黄金期，对社会经济造成双重打击。更令人担忧的是，高体重指数(BMI)作为最显著的可控风险因素，贡献了全球52.2%的T2DM疾病负担，且过去31年间其影响增幅达24.3%。然而现有研究多聚焦老年群体或忽略肥胖因素，缺乏对早发型T2DM的系统评估。

为填补这一空白，研究人员利用2021年全球疾病负担(GBD)数据库展开创新研究。通过分析204个国家地区数据发现：2021年全球因高BMI导致的早发型T2DM死亡达14,575例，伤残调整寿命年(DALYs)高达367.6万。年龄标准化指标显示，中SDI地区负担最重(ASDR 168.53/10万)，且女性20-29岁、男性30-39岁为高危人群。趋势分析更揭示1990-2021年间ASMR和ASDR年均增长率分别达1.06%和2.79%，而健康不平等指数证实低SDI地区负担增速更快。基于贝叶斯年龄-时期队列模型的预测显示，若不采取干预措施，这一负担将持续增长至2050年。该成果发表于《Diabetes Research and Clinical Practice》，为制定精准防控策略提供关键证据。

研究采用多维度方法学框架：首先从GBD 2021提取204国数据，使用比较风险评估(CRA)模型量化BMI贡献度；其次通过Joinpoint回归计算年均百分比变化(AAPC)分析趋势；进而采用斜率指数(SI)和集中指数(CI)评估健康不平等；最后运用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型进行2050年负担预测。所有分析均按年龄、性别、SDI分层，确保结果可靠性。

主要研究发现包括：

1. 全球疾病负担现状：2021年ASMR和ASDR分别为0.61/10万和153.88/10万，中SDI地区ASDR超低SDI地区22.6%。
2. 时间趋势特征：31年间ASDR增速(2.79%)是ASMR(1.06%)的2.6倍，反映疾病致残影响加剧。
3. 健康不平等：低SDI地区CI值从-0.12降至-0.18，表明资源匮乏地区负担加重趋势显著。
4. 人群差异：女性年轻时风险更高(20-29岁ASDR 89.21/10万)，而男性30-39岁达峰值(ASDR 102.34/10万)。
5. 未来预测：BAPC模型显示所有SDI区域负担将持续上升，尤以中低SDI地区为甚。

讨论部分强调三个核心发现：首先，早发型T2DM负担呈现"年龄前移、性别分化"特征，可能与青年期体重激增及激素差异相关；其次，SDI相关健康不平等持续恶化，反映资源配置与疾病预防需求不匹配；最后，预测模型警示现行防控措施不足。该研究创新性地将BMI归因负担与早发型T2DM结合分析，建议针对20-39岁人群实施分性别、分区域的体重管理计划，特别是加强对中低SDI地区的资源倾斜。这些发现为WHO糖尿病防控指南更新及联合国可持续发展目标(SDG)中健康公平性指标的实现提供了量化依据。

值得注意的是，Li Liang等作者在结论部分特别指出，虽然高BMI是可控因素，但全球化背景下快餐文化蔓延与体力活动减少形成"致胖环境"，使得传统干预手段效果有限。因此，未来研究需探索社会经济因素与生物机制的交互作用，开发整合政策调控、环境改造和个体化医疗的综合防控体系。这项研究不仅揭示了早发型T2DM的严峻态势，更敲响了全球慢性病防控的警钟——在肥胖流行未得到有效遏制前，糖尿病年轻化趋势或将持续威胁人类健康与发展。