超声瞳孔测量法对比霍纳综合征评估星状神经节阻滞疗效的客观性研究

推荐：为解决星状神经节阻滞(SGB)疗效评估缺乏客观标准的问题，研究人员开展超声瞳孔测量法对比传统霍纳综合征(HS)评估的研究。结果显示，当阻滞侧与对侧瞳孔直径差值(BO-IED)大于0.5 mm时，评估灵敏度达86.5%、特异性100%，为SGB疗效提供量化依据。

　　

星状神经节阻滞(SGB)作为治疗头颈胸痛和交感神经功能障碍的常用手段，其疗效评估长期依赖主观性强的霍纳综合征(HS)观察，存在假阴性风险。苏州大学附属第二医院的研究团队在《IBRO Neuroscience Reports》发表创新研究，首次系统验证超声瞳孔测量法对SGB疗效的客观评估价值。

研究采用超声引导下SGB操作，对60例患者（含神经痛、颈椎病等适应症）进行标准化干预。关键技术包括：1）使用6-15MHz线性探头动态监测瞳孔直径(PD)；2）建立阻滞侧与对侧瞳孔差值(BO-IED)量化模型；3）结合视觉模拟评分(VAS)验证临床相关性。

【瞳孔直径变化】数据显示，有效SGB组（52例）阻滞侧PD在15分钟时显著减小1.44 mm（P<0.01），而HS阴性组变化无统计学意义。

【评估参数效能】受试者工作特征曲线分析表明，15分钟时BO-IED的曲线下面积(AUC)达0.97，以0.5 mm为临界值时特异性达100%，显著优于传统HS观察法。

【症状相关性】不同病种VAS评分与PD减小呈强相关（r=0.823-0.945），证实瞳孔变化可预测症状改善程度。

讨论指出，该研究突破性地建立0.5 mm的BO-IED客观标准，解决临床中因眼睑下垂、环境光线等因素导致的HS误判问题。尽管存在样本量较小、随访期短等局限，但为SGB精准医疗提供新范式，未来可拓展至不同麻醉剂量的阈值研究。论文创新性地将超声技术引入自主神经功能评估领域，推动疼痛治疗从经验判断向量化分析的转变。