功能性-结构性共依赖脑图谱解析遗忘型轻度认知障碍中元记忆的神经机制

本研究针对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者元记忆(metamemory)功能异常的核心问题，通过多模态磁共振成像技术揭示了内侧颞叶-丘脑-顶叶环路的功能重塑特征。研究人员发现aMCI患者存在前瞻性记忆评估能力下降，其左侧海马旁回(PHG.L)和内侧丘脑(ltMDm)的低频振幅(ALFF)异常与元记忆损伤显著相关，同时发现丘脑-前扣带回功能连接可调节元记忆与情景记忆的关联。该成果为aMCI的早期干预提供了新靶点，发表于《Alzheimer's Research & Therapy》。

　　

在老龄化社会背景下，遗忘型轻度认知障碍(aMCI)作为阿尔茨海默病的重要前驱阶段，其记忆功能衰退机制备受关注。然而现有研究多聚焦于外部记忆表现，对元记忆(metamemory)——这种实时监控和调节记忆过程的"内在指挥官"——的神经机制知之甚少。患者往往因无法准确评估自身记忆缺陷而错失干预良机，这一临床痛点促使上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科的研究团队开展创新探索。

研究团队采用病例对照设计，对67例aMCI患者和52名健康对照进行神经心理学评估和多模态磁共振扫描。通过结构协变网络(SCN)构建、低频振幅(ALFF)分析和功能连接(FC)计算等关键技术，结合图论分析和调节效应模型，系统解析了元记忆的神经基础及其调节机制。

元记忆行为特征
研究发现aMCI患者在预测(EOP-pre)和事后评估(EOP-post)中均显著低估记忆表现(P=0.002)，且前瞻性评估与语言、注意、执行功能等多认知域显著相关。这种"低估倾向"可能阻碍患者主动采取补偿策略。

神经重塑特征
结构协变网络显示aMCI组聚类系数(C_p)和局部效率(E_local)升高(P<0.05)，提示网络重组。关键节点分析发现左侧海马旁回(PHG.L)和内侧丘脑(ltMDm)的ALFF异常(P<0.05, FDR校正)，且PHG.L活动正向预测元记忆表现(B=0.292)。特别值得注意的是，左侧丘脑(ltMDm)与前扣带回(ACCpre.L)的功能连接增强可缓解元记忆与延迟回忆(AVLT_N5)的正相关(β=-9.349, P=0.030)。

教育水平的调节作用
左侧海马旁回活动显著增强教育年限与事后评估的关联(β=0.035, P=0.043)，这为低教育水平患者的干预提供了新思路——通过神经调控激活该区域可能改善其元记忆监控能力。

这项发表于《Alzheimer's Research & Therapy》的研究首次构建了aMCI元记忆的"功能-结构"共变模型，揭示了三重创新价值：

1. 临床层面：将丘脑-前扣带回环路确立为双靶点神经调控的新靶标，通过调节元记忆-情景记忆关联提升治疗效果；
2. 机制层面：阐明教育水平通过海马旁回影响元记忆的神经补偿机制；
3. 评估层面：建议将元记忆评估纳入aMCI诊断体系，为早期识别高风险患者提供新指标。

研究团队Juan-Juan Lu、Jie Ma等强调，未来可结合经颅磁刺激等技术验证这些靶点的干预效果，推动aMCI治疗从"改善外部表现"向"重塑内在监控"的范式转变。这项工作为理解记忆自我监控的神经基础开辟了新视角，也为个体化干预策略的制定提供了科学依据。