HIV感染者生活质量研究的文献计量学分析：揭示临床关注点与新兴热点

研究人员通过文献计量学方法分析了1992-2025年间6,163篇关于HIV感染者生活质量(QOL)的研究，揭示了抗逆转录病毒治疗(HAART)依从性、抑郁等传统临床关注点仍是核心，而污名化、医疗可及性和年龄相关功能障碍成为新兴热点。该研究为制定以患者为中心的综合干预策略提供了循证依据。

　　

在抗逆转录病毒治疗(HAART)取得突破性进展的今天，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已从"死刑判决"转变为可控的慢性疾病。然而，随着感染者生存期的延长，一个被长期忽视的问题逐渐浮出水面——他们的生活质量(QOL)究竟如何？当医学界将目光聚焦在病毒载量控制和CD4⁺T细胞计数时，感染者们正默默承受着抑郁、污名化和年龄相关功能障碍的多重打击。这种"活着但活不好"的困境，促使研究人员开始重新审视HIV管理的终极目标。

美国加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的研究团队在《AIDS Research and Therapy》发表了一项开创性研究。他们采用文献计量学方法，对Web of Science核心合集收录的33年(1992-2025)间6,163篇文献进行系统分析，通过VOSviewer和Bibliometrix R包等工具，绘制了HIV-QOL研究的知识图谱。研究特别关注了国际合作网络、核心作者集群以及关键词演进趋势。

研究方法上，团队构建了包含HIV与QOL相关术语的复合检索式，限定文章类型为Article和Review。数据分析采用三管齐下的策略：(1)通过年度发文量分析研究趋势；(2)基于H指数评估机构/作者影响力；(3)利用共现网络识别研究热点。来自99个国家/地区的29,352位作者数据被纳入分析，确保了结果的全球代表性。

年度科学产出
研究显示HIV-QOL研究呈现明显的三阶段发展特征：1992-2001年为萌芽期（年均<100篇），2002-2011年为发展期（累计1,600篇），2012-2025年为爆发期（峰值392篇/年）。这种增长轨迹与HAART的普及进程高度吻合，印证了"生存期延长催生QOL关注"的假设。

地理与机构合作
美国以2,432篇(39.5%)的压倒性优势领跑，其与英国(TLS=1,243)、南非(TLS=753)的合作尤为紧密。加州大学旧金山分校(259篇)、约翰霍普金斯大学(233篇)和哈佛大学(209篇)构成核心研究三角，这些机构在抑郁干预、护理科学等子领域具有显著交叉影响。

学术生态特征
PLOS ONE(287篇)成为发文量最大但影响因子(IF=2.9)一般的平台，而《Journal of AIDS》(H指数最高)和《New England Journal of Medicine》(总被引233,163次)则代表高质量产出。Wu AW开发的MOS-HIV量表和Freedberg KA的成本效益研究成为奠基性文献。

关键词演化
共现网络揭示五大聚类：红色簇(HAART/临床结局)、黄色簇(QOL评估工具)、绿色簇(污名化/社会支持)、紫色簇(抑郁/心理健康)和蓝色簇(患病率/风险因素)。值得注意的是，"年龄"、"功能障碍"等关键词的平均出现时间最新(黄色节点)，表明老龄化相关研究正在崛起。

讨论与展望
该研究首次通过大数据揭示了HIV-QOL研究的三大范式转变：从单纯的生存率关注转向"生物-心理-社会"综合评估；从医生主导的临床决策转向患者报告结局(PROs)驱动；从普遍化干预转向精准化分层管理。特别是污名化与医疗可及性的突出，提示需要政策层面的系统性改革。

研究建议将QOL作为HIV管理的"第四90"目标（在90-90-90目标基础上增加"90%感染者获得良好生活质量"），这为2023年后全球艾滋病防治策略提供了重要参考。未来研究应重点关注：跨文化QOL量表的验证、抗抑郁治疗与HAART的协同效应，以及针对老年感染者的综合照护模式开发。这项研究犹如一面镜子，映照出医学人文关怀与科学技术进步必须比肩同行的现实需求。