综述：人类韧性及疼痛应对策略：来自精英超耐力运动员对运动科学、医学和社会的启示

这篇综述深入探讨了精英超耐力运动员在极端生理心理挑战下展现的疼痛应对机制，揭示了其与慢性疼痛人群的共性策略。通过神经调控（如DNIC）、内源性大麻素系统（ECS）和大脑痛觉处理区域活性降低等机制，运动员表现出卓越的疼痛抑制能力。研究强调心理韧性（mental toughness）、自我效能（self-efficacy）和内感受（interoception）的关键作用，提出正念训练、认知重评等适应性策略可转化应用于慢性疼痛管理，为运动医学和疼痛治疗提供新视角。

　　

背景

超耐力运动被定义为持续时间超过6小时或距离超过标准马拉松（42.2公里）的极限赛事，如穿越撒哈拉的Marathon des Sables（6天254公里）和横跨美国落基山脉的Tour Divide（2700英里自行车赛）。这类运动员需承受肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠剥夺等多重生理挑战，其表现差异约66%可归因于遗传因素（如心血管功能基因VEGF等），但心理特质如心理韧性（MT）和自我效能（SE）同样至关重要。

神经痛觉调控机制

功能磁共振（fMRI）研究显示，超耐力运动员具有更高效的痛觉下行抑制系统（DNIC），其前岛叶皮层对伤害性刺激的反应活性降低约30%。内源性大麻素（eCBs）如anandamide在运动后水平升高2-3倍，不仅减轻痛觉感知，还产生运动欣快感（runner's high）。对比实验发现，运动员在条件性疼痛调制（CPM）测试中的抑制效率比普通人高40%，这与纤维肌痛患者的表现形成鲜明对比。

内感受与心理调控

根据Craig的体内平衡理论，运动员通过岛叶-前扣带回回路的神经可塑性改变，发展出精确的内感受（interoception）调控能力。在Vidosternsimmet 21公里公开水域游泳等赛事中，顶级选手能主动忽略饥饿/疲劳信号，却保持对脱水等危险信号的警觉。正念训练可使跑步经济性提升7-8%，这与前额叶皮层（PFC）对杏仁核的调控增强有关。

心理韧性构建

Marathon des Sables完赛者的心理测评显示，其大五人格中开放性（Openness）得分较常人高1.5个标准差。关键策略包括：

1. 认知解离：将疼痛重构为"奖赏信号"，如Norseman Xtreme铁三选手将肌肉灼烧感与完赛成就感关联
2. 仪式化转型：通过"苦行仪式"（ascetic ritual）建立群体认同，如越野跑者的"汗水情谊"叙事
3. 控制感内化：内部控制点（LOC）个体更少出现灾难化思维（catastrophizing）

慢性疼痛管理的启示

超耐力运动员与慢性疼痛患者在接纳承诺疗法（ACT）应用上存在共性：

• 共享策略：身体扫描（body scan）、节奏控制（pacing）
• 差异点：运动员将疼痛关联积极意义（如完赛荣誉），而患者常陷入"损伤隐喻"（damage narrative）
  临床转化研究表明，8周正念干预可使纤维肌痛患者的疼痛干扰指数（BPI）降低35%，效果量与运动员自然获得的痛觉调节能力相当。

社会文化维度

在TransEurope FootRace（3000英里）等赛事中，疼痛叙事形成独特的亚文化符号。参与者通过"美丽受苦"（beautiful suffering）的集体体验，完成从生理挑战到精神超越的转变，这种现象与中世纪基督教苦修者的神经内分泌反应具有相似性——均涉及内啡肽（β-EP）和催产素（OT）的协同释放。

结论

超耐力运动员展示的疼痛适应范式，为理解人类生理心理极限提供了活体模型。其神经调控机制（DNIC/eCBs）、心理特质（MT/SE）和社会建构策略的三维互动，不仅推动运动表现边界，更为慢性疼痛管理开辟了新途径。未来研究可探索基因-环境交互作用（如COMT Val¹⁵⁸Met多态性对疼痛耐受的影响）及数字疗法（VR暴露训练）的应用潜力。