婚姻状况与自杀风险关联的演变趋势：基于NSDUH数据的十二年纵向分析

本研究基于美国国家药物使用与健康调查(NSDUH)2008-2019年数据，揭示婚姻状况与自杀意念、计划及尝试风险的动态关联。研究发现未婚人群风险较已婚者高3倍，且这种保护效应随时间增强（OR=0.95-0.97），尤其在从未结婚群体中风险上升显著（p<0.001）。结果为当代婚姻观念变迁背景下的自杀预防提供了重要循证依据。

　　

自杀作为全球性公共卫生危机，近年来在美国呈现加剧趋势——1999至2017年间自杀率上升30%，2023年自杀死亡人数突破5万例。尤其值得关注的是，青少年和年轻成年人群体的自杀风险增速更为显著。在这一背景下，耶鲁大学医学院（Yale School of Medicine）的研究团队通过分析美国国家药物使用与健康调查（National Survey of Drug Use and Health, NSDUH）2008-2019年间的纵向数据，揭示了婚姻状况与自杀风险关联的演变规律，相关成果发表于《Journal of Affective Disorders》。

这项研究植根于社会学奠基人Durkheim的经典理论，即婚姻可能通过社会整合机制降低自杀风险。但当代社会正经历婚姻文化的深刻变革：1990-2015年间，美国高中及以下学历人群的结婚率从63%骤降至50%。这种社会变迁是否改变了婚姻的保护效应？研究团队通过分析482,000名受访者的数据，采用分层回归模型检验了时间、婚姻状态和性别的交互作用。

主要技术方法包括：1）利用NSDUH年度横断面调查数据构建纵向队列；2）通过加权处理保证样本代表性；3）采用逻辑回归模型控制年龄、性别、种族等混杂因素；4）计算比值比（OR）量化关联强度。

【结果】
• 总体分布：5.8%受访者报告自杀意念，1.8%有自杀计划，0.91%曾尝试自杀
• 婚姻保护效应：未婚人群风险为已婚者的3倍（p<0.001），该效应在调整社会人口学变量后仍显著
• 时间趋势：婚姻保护作用逐年增强（OR=0.95-0.97，p<0.01），从未结婚群体风险上升最显著（p<0.001）
• 性别差异：与Shaw等人在英国的研究不同，美国数据显示婚姻对两性均有保护作用

【结论与意义】
研究证实婚姻对自杀风险的防护作用在2008-2019年间持续强化，这与当代年轻人普遍推迟或放弃婚姻的社会趋势形成鲜明对比。特别值得注意的是，从未结婚（而非离婚或丧偶）人群的风险增速最快，提示社会整合机制的弱化可能是关键因素。

该发现具有重要临床价值：1）为婚姻状况作为自杀风险评估指标提供了时效性证据；2）提示需加强对未婚人群的心理健康干预，特别是存在其他风险因素的个体；3）呼吁公共卫生政策关注社会关系重构对精神健康的影响。研究同时指出，不同文化背景下婚姻与自杀风险的关系可能存在差异，未来需开展跨文化比较研究。

局限性在于NSDUH未涵盖无家可归者等高风险群体。作者Stephen Cranney和Samuel T. Wilkinson建议，后续研究应结合社交媒体等新型数据源，深入探索数字时代社会联结形式对自杀预防的影响。